浅谈针对抗生素滥用应对措施(个人见解,欢迎讨论).docVIP

浅谈针对抗生素滥用的应对措施（个人见解，欢迎讨论） 最近复习生化，看到生化药物部分提及关于抗生素的内容，不禁想起一个永恒的话题——抗生素的滥用。虽然以前我把这个问题当成一个“课前三分钟”的话题进行了简单的表述，但是由于没有充分的准备说的也是杂乱无章。正好借助这段时间生化部分学习的内容，结合以前药化和药理课上学习的内容，利用课余时间整理一下个人想法。 先进行一下免责声明：虽然是医学院的，但毕竟我是药学生，而且还没毕业，没有任何工作经验，充其量算是个“嘴强王者”，所以这篇日志并非针对专业人士阅读。当然了我也恳请专业人士阅读之后发表各种各样的批评，建议，谩骂也行（相信我脸皮的厚度和心里承受能力）。也许以下内容在创作时可能与事实有一定的偏差，但我保证我绝对没有半点捏造成分。文中所有的人称均为泛指。我们开始吧。 众所周知，这是一个广大医务人士避之不及，广大医药学生恨之入骨的课题。因为抗生素的滥用而培养出的超级细菌使得临床上很多经典疗法不再适用甚至完全失效；对于医药学生而言，直接导致了需要学习的抗生素越来越多。想当年（也就是去年）我学习药化药理的时候，看到抗生素部分，那是一个头八个大！只能用“我勒个去”四个字来形容自己的心情。 好了，开始说正题。首先说一下抗生素的基本情况。自1928年英国科学家弗莱明在一次偶然的实验中发现青霉素以来，便注定要名垂青史。由于当时其强大的抗菌作用使得青霉素在二战中得以广泛应用，被盟军战士称为“最伟大的救命药”。时任英国首相的丘吉尔曾说“青霉素是二战时最伟大的发明”。也许你还记得曾在央视黄金时间热播的电视剧《51号兵站》里面抗战末期新四军为了夺取一批盘尼西林（青霉素旧称）而与敌人展开的殊死搏斗。可见青霉素在二战中的地位，不止欧洲战场，可以说在整个世界中青霉素都大显身手。 ? 正如一句话“科学技术是把双刃剑”说的那样，由于青霉素杰出的表现而获得了广大医务工作者的青睐，成为家喻户晓风靡一时的“神药”（可以说当时青霉素的人气不亚于年初《小苹果》的人气）。各种半合成青霉素也不断地被研发出来。然而正因其神奇的药理作用，人们开始疯狂地追求并使用。直到现在，有些人感冒时更倾向于首选阿莫西林之类的药物。但是我们曾经的追求真的正确吗？虽然很多事情没有绝对的对与错，但显然我们之前的滥用并不是十分明智的。 不只是青霉素，其他一些抗菌药，如人工合成的磺胺类及喹诺酮类药物，包括氨基糖苷类以及大环内酯类等抗生素自出厂以来也不同程度的遭到人们的滥用。小时候记得自己一旦拉肚子，大人一定会信心满满一声令下“氟哌酸，上！”（唉，想想自己竟然也当了好长时间的培养基了。悲剧的是，我20岁才知道喹诺酮类抗生素原则上是不建议给18岁以下的孩纸服用的。偏偏之前每次我还在大人的见一下只吃一粒！！！）。 去年这个时候，The Lancet Infectious Diseases Commission（柳叶刀传染病委员会）发表题为Antibiotic resistance—the need for global solutions（《对于抗生素耐药性的全球解决方案的需求》）的文章中提到抗生素耐药性的全球的形势，其主要的原因和后果，并确定哪些领域亟需采取行动。可见由于抗生素滥用引起的细菌耐药性是一个世界性的课题。 那么抗生素滥用的危害是什么呢？相信很多人都听说过“超级细菌”这一概念，抗生素的滥用对这类细菌的产生有着不可推卸的责任。细菌作为原核生物，突变也是一件很随意的事情，而抗生素的滥用却帮助了对细菌的筛选。卫生部新闻发言人毛群安指出，我国药物滥用情况较为严重。世卫组织对我国抗生素滥用这一行为颇有微词，曾多次警告中国若再不限制抗生素的滥用将害全世界。当然了，某些人可能会说：“培养超级细菌关我毛事？即使危害了全世界，又关我毛事？只要我没感染超级细菌就行了呗！”（对于这些人我们先不乱贴标签。毕竟在其他无伤大雅的领域有时候我可能也会有这样的思想）接下来请我就简单谈一下滥用抗生素对个体的危害。 虽然青霉素毒性很低，但是药用青霉素多为钾盐，使用过多有高钾血症的风险。同时，青霉素的致敏作用也很犀利，弄不好会死人的。氨基糖苷类抗生素还有强大的耳毒性。比如说大型舞蹈《千手观音》21名演员有18名是药源性耳聋。据称邰丽华就是因为链霉素的使用而导致的耳聋。 综上所述，抗生素滥用害人害己。那么抗生素滥用又从何而来？我简单分析如下： 从病人角度分析： 1、因为抗生素治愈疾病疗效显著，使得人们对抗生素过于迷信，无论需要不需要，总要服用抗生素以博取自己的心理安慰； 2、当需要使用抗生素时不能严格按照医嘱或说明书使用，在使用抗生素时有一定的任意性，并且当症状稍有缓解时或因其他因素（如某种抗生素药物价格过于昂贵对病人造成一定的经济负担）而自行停药。 从医务人员角度分析： 1、由于专业性不强，对于