脑动脉溶栓后颅内对比剂增强误诊为脑出血的临床分析.pdfVIP

·２４ · 中华诊断学电子杂志２０１４年２月第２卷第１ 期 ＣｈｉｎＪＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．２，Ｎｏ．１ ·影像学研究· 脑动脉溶栓后颅内对比剂增强误诊为 脑出血的临床分析 杨申 张利 李洪军 秦丽晨 刘运林 【摘要】 目的 探讨动脉溶栓后颅内对比剂增强与脑出血的鉴别诊断。方法 回顾性分析１ 例颈内动脉重度狭窄患者颈动脉支架植入术中的ＣＴ影像。结果 术中发现患者大脑前和大脑中动 脉闭塞，经动脉溶栓后开通，颅脑ＣＴ检查发现左侧基底节区高密度病灶。患者动态ＣＴ检查，发现术 后７２ｈ颅内高密度病灶消失，考虑为对比剂增强，排除了脑出血。分析误诊原因并总结治疗经验，结 合文献分析动脉溶栓后颅内对比剂增强与脑出血的鉴别诊断。结论 脑梗死患者动脉溶栓后可出 现颅内对比剂增强，发生率较高，容易与脑出血混淆，临床医师应该提高认识，给予积极处理。 【关键词】 血栓溶解疗法； 脑出血； 造影剂 Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗａｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｆｔｅｒｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｉａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ Ｙａｎｇ Ｓｈｅｎ，Ｚｈａｎｇ Ｌｉ，Ｌｉ Ｈｏｎｇｊｕｎ，Ｑｉｎ Ｌｉｃｈｅｎ，Ｌｉｕ Ｙｕｎｌｉｎ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＴａｉａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉａｎ２７１０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＹｕｎｌｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｃｔｏｒｙａｎｇｓｈｅｎ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｉｎｂｒａｉｎａｆｔｅｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｒｔｅｒｉａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＴｈｅＣＴｓｃａｎｉｎｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｔｉｎｇｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｔｉｎｇｗｈｏｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｗａｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｎｔｅｒｉｏｒａｎｄ ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ．ＣＴｓｃａｎｓｈｏｗｅｄｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｉｎｌｅｆｔｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａａｆｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ，ａｎｄｄｙｎａｍｉｃＣＴｓｃａｎｏｆｂｒａｉｎｗａｓｇｉｖｅｎａｆｔｅｒ７２ｈｏｕｒｓ．Ｔｈｅｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｅｓｉｏｎｓｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄａｆｔｅｒ７２ｈｏｕｒｓ．Ａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｗａｓｅｘｃｌｕｄｅｄａｎｄ ｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｗａｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔａｒｔｅｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｃａｎｂｅｆｏｕｎｄｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ，ａｎｄｃｏｎｆｕｓｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｗｅｓｈｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｇｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓａｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ； Ｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ； Ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ 脑出血是动脉溶栓术最常见的并发症，文献报 对象与方法 道在脑梗死起病后６ｈ 内给予动脉溶栓治疗，脑出 血的发生率为１０．９％～３２．０％［１］，故溶栓前后及时 一、研究对象 行颅脑ＣＴ检查