剖腹产围手术期预防性应用抗菌药物的调查.pdfVIP

《求医问药 半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第 6期 219 剖腹产围手术期预防性应 用抗茵药物的调查 吴 琴 (贵州省思南县人民医院 贵州 思南 565100) 【摘要 】 目的：探讨剖腹产 围手术期预防性抗菌药物的使用情况，促进预防性抗菌药物的畲理应用。方法：对我院396例剖腹 产围手术期使用传统方法与短程应用抗菌药物预防感染的产妇情况进行对比分析。研 究脐带结扎后立即静脉给予足量头孢唑啉1次， 术后再加用药1～2次的效果。传统 吊药组术前不用抗 菌药物 ．术后甩二联抗茵药物(头孢唑啉+替硝唑 )5～7天 。结果：两组术后切 口、官腔感染恢复情况有显著差异。结论 ：剖腹 产围手术期预防性使用抗菌药物方便 、经济 、疗程短 、效果 显著 ，优于 术后 多 日使用 及联 合用 药 ，值 得推广 。 【关键词 】剖腹产；抗菌药物 【中图分类号 】R71918 【文献标识码 】B 【文章编号】1672—2523(2012)06—02l9-01 剖腹产切 口感染已成为产妇医院感染的首要问题，围手术期应用 定植的细菌杀灭，防止其繁殖和扩散。考虑抗菌药物对胎儿的影响，而 抗菌药物是预防感染的必要手段，合理应用抗菌药物，避免菌群失调和 剖腹产手术预防性用药主张在脐带结扎后立即给药，术后24h内给二个 细菌耐药性增加是医院感染的重要 问题 【l】。因此，应用抗菌药物预防 剂量的抗生素，能很好地达到预防术后感染的效果，术前过早用药及术 术后感染是必不可少的措施。长期以来，临床医生大多在剖腹产前不用 后过晚停药，对预防手术感染都无积极意义，且增加了细菌的耐药性和 抗菌药物，而在术后常规联合使用抗菌药物5～7天预防感染。而近年 药物的毒副反应 。不过，围手术期抗生素应用需注意以下几点：(1)抗菌 来，为降低院内感染率，开始主张围手术期短程用药。自今年6月以来， 药物的选择。我院对于剖腹产产妇常用的抗菌药物为头孢唑啉、头孢西 我院对剖腹产产妇在 围手术期应用抗菌药物预防术后感染，现将其调 丁、头孢呋辛、头孢美唑，头孢噻肟(羊水混浊者)，加或不加替硝唑。(2) 查结果分析如下： 抗菌药物的使用时间。一般认为，应在麻醉诱导期静脉用药，手术时间 1 资料与方法 超过3小时或出血量大于1500ml的术中应追加1次，以达到抗菌药物侵 1．1 一般资料 从我院201og6月1日～201og9月1日剖腹产总人数 入组织中且存在较高药物浓度的目的。预防应用抗菌药物以术后24 中抽取纵切 口产妇l98例作为围术期传统用药组，从20l1年6月1日～ 小时为合理，72b／时为基本合理 ， 72b／时为不合理 2【】 2011年9月1日剖腹产产妇中抽取纵切 口198例作为研究组，两组设定条 3．2 抗茵药物的合理应用 围手术期预防应用抗菌药物以单联为主， 件均为第一胎 ，均无抗生素过敏史，术前排除呼吸系统疾病，且两组年 若联合用药则二联即可，无需三联或四联 。剖腹产手术为 Ⅱ类手术切 龄均在2O岁一32岁之间，高危妊娠情况无显著性，两者的阴道出血、胎 口，预防用药在脐带结扎后立即静脉给药，30分钟 内滴完，24／J~时内再 膜早破、肥胖等易感因素数据相等，症状相 同，具有可 比性 。 用药l一2次，剖腹产常规使用一代头孢菌素 。 1．2 方法 研究组在脐带结扎后立即给予头孢唑啉3．0g~ff人生理盐 3．3 围手术期大量及长时问应用抗生素并不能进一步 降低术后切 水100ml中，静脉滴注，30min内滴完，如果手术涉及到肠道的再加用替 口感染率 本组研究显示，对 比两组切 口感染率、宫内感染率，经统 硝唑100ml(0．4g)I若手术超过3h或失血量大于1500ml，则术 中增加 计学检验有显著差异，说明两种用药方法对预防切 口感染的有 明显 甩药1次，术后约24h重复用药l～2次，传统用药组采用术前不用