医改矛盾凸现期需“三轮驱动”.pdfVIP

四是建立健全大病救治体系。我们从吉林实际出发，整合各方面资源，全力探索 大病救治的治本之策。主要思路是：进一步提高医保大病报销比例；探索商业性大病 医疗再保险机制，设立政府主导、多渠道筹措的大病救治基金；积极扶持和鼓励多渠 道社会救助，实行 临床路径管理，降低医疗费用；通过医保议价谈判，用市场化机制 降低大病救治的成本。 目前，大病救治病种增加到23个。 五是建立完善信息化管理体系。统筹整合医疗卫生信息资源，重点建设全 民健 康档案管理系统、远程医疗会诊系统和数字化医政管理监督系统等综合应用平台， 加快建立互联互通、资源共享、全省统一的信息化管理体系。目前 已编制完成整体规 划，正在启动实施第一批建设项 目。 六是建立完善基本药物供应保障体系。搭建省级基本药物集中采购平台，完善 基本药物招投标采购体系，建立统一的招标采购、结算、监管的运行机制。新一轮基 本药物集中采购中，中标药品的中标价格与国家最高零售价比较平均降幅为51．7％。 同时，建立基本药物零差率监管体系，对基层医疗卫生机构和公立医院使用基本药 物情况跟踪检查抽查，确保合理使用和零差率销售。 三、积极探索医保支付方式改革 吉林省从2010年开始，大胆探索医保支付方式改革，通过医保机构与医疗机构 的“议价谈判”，推出了单病种定额治疗、诊疗项 目降价、血液透析患者低付费等三项惠 民新政，进一步解决群众看病贵问题。一是在单病种定额治疗谈判中，参考民营医疗机 构药品、医用耗材进货价格，综合测算出医保定额水平，同时允许民营医院与公立医院 公平参与竞争，实现了医药费大幅下降。目前 已确定阑尾炎、白内障、甲状腺肿瘤、胆囊 结石等30个病种，在吉林大学第一医院等6家中直、省直医疗机构以及长春市的20 家市区级公立医院和民营医院实行单病种定额治疗，医疗费用平均下降53％。二是在 血液透析谈判中，详细核算公立医院和民营医院的成本差异，最终与 10家医院达成 协议，确定了每月每人 3500元的血液透析价格，参保患者在市级医院交 700元、在区 级医院交400元就可享受全年血液透析及合并用药治疗。三是在诊疗项 目谈判中，经 过反复协商，最终有40家定点医疗机构 自愿下调3200多种常规诊疗项 目价格，减轻 患者个人负担23％。三项医保惠民政策的实行，有效降低了参保人员个人负担，控制了 医保基金支出，同时由于超支不补、结余归己，也调动了医疗机构的积极性。 医改矛盾凸现期需 “三轮驱动 李瑶 编【者按】前不久，在中国卫生论坛上，卫生部部长陈竺在主旨报告中指出：健“ 全医保、规范医药、创新 医疗是 医改三大主攻方向，医保、医药、医疗三轮驱动应该成 2 《医院领导决策参考}2012年第 18期 为 十‘二五 ’时期深化 医改的基本策略。” 阶段性成果 新医改实施以来的数据显示，到2011年底，包括新农合、城镇职工医保等在 内 的基本医疗 已覆盖全 国l3亿人 口。政策范围内报销比率大幅提升，同时积极探索大 病救助的办法，切实解决群众因病返贫的问题。 据悉，在保持原有公共卫生服务经费不变的情况下，3年期间中央又安排300多 亿元用于全国预防保健，提高十大类基本医疗卫生服务水平。基层医疗机构普遍建立 基本药物制度，基本药物全部实行零差率销售，结束了几十年来基层医疗机构 “以药 补医”的历史，基本药物价格比改革前下降30％，大大减轻了老百姓的看病负担。 当日，卫生部发布的 《中国医疗卫生发展现状 白皮书》显示：2011年个人卫生支 出的比例已经从2002年的57．7％下降到34．9％，政府预算和社会卫生支出的比重分 别提高到30．4％和34．7％。 “中国3年新医改取得的重大阶段性成效，概括起来就是建成了一个世界上覆盖 人 口最多的医疗保障网，重新构建崭新医疗卫生服务平台，这个平台的硬件建设、软件 建设、运行机制、功能设置较改革前发生了质的变化。”国家医改办主任孙志刚补充，很 多改革举措都聚焦基层，其效果和能量正在逐步释放，效果会越来越好。在经济社会发 展全局中的重要作用越来越 明显，同时公立医院改革试点也取得新的重大突破。 然而，随着改革向纵深推进，利益格局