加巴喷丁和卡马西平治疗老年带状疱疹后神经痛临床观察.pdfVIP

，山床 陕师杂 (电子版)20I2年8门第6卷 l5期 ． 4543· · 临床经 验 · 加 巴喷丁和卡马西平治疗老年带状疱疹后神经痛临床观察 林大东 李萍妹 带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia，PHN)是指带状疱 治疗前后的变化比较采用)c2检验或非参数检验。 疹皮疹治愈3个月后仍遗留长期持续性疼痛。老年带状疱疹患 二、结果 者体质较弱，PHN发生的概率和严重程度明显高于青壮年，且老 1．一般资料比较 (表 1，2)：本研究人组患者65例，加巴喷 年性PHN疼痛程度剧烈，严重影响患者生活。一般止痛药对这 丁组33例 ，卡马西平组32例，两组患者在性别、年龄、身高、体 种神经痛无效，目前常用的三环类抗抑郁药、交感神经阻断药等 重、治疗前疼痛时间、人组时疼痛程度 、SF．MPQ分值以及疼痛对 传统治疗效果有限，并有较多副作用，不适用于老年患者。加巴 睡眠、生活质量影响等方面，均无统计学差异。 喷丁是一种新型抗惊厥药，结构类似于神经抑制性递质 ．氨基 2．平均每 日疼痛分值 (表2)：经6周药物治疗后，加巴喷丁 丁酸。可作用于脊髓后角神经元突触后钙离子通道，从而阻断了 组和卡马西平组平均每 日疼痛分值分别降至 4．23±1．98和 神经病理性疼痛产生的过程。临床证实加巴喷丁是治疗神经病 5．42±1．70，与基础值比均有显著降低 (P0．01)，但加巴喷丁 理性疼痛有效的药物 ，国外资料已显示其能明显地降低急性 组较卡马西平组降低更明显 (P0．01)。加巴喷丁组患者疼痛 期带状疱疹疼痛并有较好的耐受性 。笔者于2008年6月至 缓解程度 50％以上的占30．3％，卡马西平组仅为 6．25％，组 间 2011年6月应用加巴喷丁治疗老年性带状疱疹后神经痛疗效显 比较有统计学差异 (P0．01)。 著 ，现报道如下。 3．睡眠、生活质量(表2)：治疗后加巴喷丁组患者睡眠改善 一 、 资料与方法 和生活质量的改善比例分别为54．5％和42．4％，明显高于卡马 1．病例纳入与排除标准：本研究采用随机、对照试验方法， 西平组的31．2％和28．1％。两组治疗前后及治疗后组间比较均 选择老年性PHN患者65例 (年龄≥60岁，疱疹愈合后疼痛时间 有统计学差异(P0．01)。 ≥3个月)。患者入组时符合国际疼痛学会的PHN诊断标准 ，视 4．患者的评价(表2)：治疗后患者对疗效的自我评价 ，加巴 觉模拟评分(VisualAnalogueScale，VAS)5分。有神经系统进 喷丁组轻度和明显有效的比例分别为33．3％和48．5％，高于卡 行性或神经变性疾病、血液病及肝肾功能不全、各项实验室检查 马西平组的26．4％和 18．8％．两组治疗前后及治疗后组问比较 指标超出正常值 15％者不入选。根据人组先后顺序随机分为加 有统计学差异(P0．01)。 巴喷丁组和卡马西平组。 5．sF．MPQ评分(表2)：sF．MPQ总分值 (感觉分值与情感 2．用药方案 ：加 巴喷丁组 ：治疗第 l天 口服加 巴喷丁 分值之和)。加巴喷丁组和卡马西平组治疗前分别为8．23±4．06 300mg，顿服，第 2天服用 60Omg，分 2次服完，第 3天服用 和8．41±4．52，组问无统计学差异 (P0．05)，治疗后分别降至 900mg，分3次服完，随后根据缓解疼痛的需要，逐渐增加剂量 4．35±2．78和6．624-3．08。两组治疗前后及治疗后组间比较有 至疼痛缓解，以最后剂量维持治疗，最大剂量每天 1800mg。卡 统计学差异(P0．01)。 马西平组：每13口服卡马西平300mg，分3次服完。两组均接受 6．药物的安全性和副作用：治疗期间．两组均未观察到有严 为期6周的药物治疗。