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好统筹、规划、组织和监督。 李航表示，实践证明，商业保险机构参与经办新农合具有发挥保险业在风险管 理、精算技术等方面的优势，帮助地方政府改进基本医疗保障方案设计，强化经办机 构职责，加大对不当医疗行为的管控力度，减轻群众的医疗费用负担，缓解部分地区 医药费用迅速上升的压力，发挥保险公司作为第三方经办机构的制约作用，实现新 农合基金管、办分离，有效地保证医保基金安全等作用。 根据 《指导意见》要求，委托经办周期原则上不少于3年。 从商业保险公司角度说，基本医疗经办管理服务属于保本微利业务，在已实施的 部分地区甚至有亏本的情况出现。而国内区域经济有别，政府支付能力有差异，承办该 业务所需缴纳的营业税、所得税以及保障基金会影响承办机构的积极性和制度实施的 可持续性。而目前，对于从事经办新农合的商业保险机构暂无税收优惠等扶持政策。 同时，《指导意见》规定，严禁新农合专管员从事商业补充医疗保险产品的营销 工作，不得利用新农合报销补偿推销或变相推销商业补充医疗保险产品。 聂春雷表示，在经办服务过程中，将不断探索完善商业保险机构参与新农合经 办服务的长效机制。 《工作安排》也指出，鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险， 制定落实税收等相关优惠政策。 据悉，国内一些企业已摩拳擦掌准备进入。去年9月，经由中国保险业监督管理 委员会正式批准，复星集团与保德信集团在上海共同宣布，双方将在上海筹备、设立 一 家合资人寿保险公司。该公司初期注册资本为5亿元，中外双方各 占50％的股份。 县级公立医院成医改试验田 史燕君 【编者按】前不久，国务院印发 《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实 施方案》(下称 “《医改规划》”)，明确提出，“十二五”期间要在加快健全全民医保体制、 巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重 点突破，同时，统筹推进其他领域改革。 分析人士认为，在上一轮医改，前两项任务 已经取得 了巨大成效，惟有公立医 院改革迟迟未动。从 《医改规划》可看出，公立医院改革将是未来几年内的重中之 重 。 国务院医改办公室有关负责人也表示：“十‘二五’时期，改革的重心逐步从基 层上移到公立医院，涉及到体制机制改革的问题更多更复杂。这是利益格局调整的 深水区，医药卫生体制长期积累的深层次矛盾在这一时期集中暴露，需要逐一破 解。” 以药养医成改革顽疾 《医院领导决策参考}}2012年第09期 “胃一直不舒服，去看医生，但是看到医院排队看病的队伍长度，胃更 疼‘’了，还 是回去买点胃药吃了算了。”在接受记者采访时，小刘满腹抱怨，“排了好长的挂号队 伍，轮到我，才知道还要先去预检那领号，可预检队伍也很长。” 小刘的看病经历是 目前 “看病难、看病贵”医疗现状下的缩影。作为医疗卫生 服务终端的公立医院 已成医改必须攻克的 “堡垒”，其中 “以药补医”机制最受诟 病。 相关部门曾经制定过很多政策试图解决此问题，但成效并不好。比如，2010年年 初，《公立医院改革试点指导意见》出台，选取全国l6个城市试点公立医院改革。从 试点情况看，现在改革大多是围绕着外围项 目转，如住院医师培训、信息化、医院管 理等，对深层次的问题鲜有触及。 对此，卫生部副部长马晓伟 曾表示，公立医院改革在体制机制改革、结构性调 整等方面仍然任重道远，主要表现为：补偿机制改革滞后、公立医院内涵建设和调 动医务人员积极性的运行机制缺位、医疗资源总量不足分布不平衡、公立医院改革 配套缺失以及药品生产流通体制、药品定价机制、基本医疗保障制度支付方式改革 等工作推进缓慢。 县级医院成改革试验田 对于这块难啃的骨头，此次 《医改规划》提出“十二五”期间要把县级公立医院改 革放在突出位置，以破除 “以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机 制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革；加强以人才、技术、重点专科 为核心的能力建设，力争使县域内就诊率提高到90％左右，基本实现大病不出县。 2015年要实现县级公立医院阶段性改革 目标。 而对于县级以上的大医院，《