卡前列甲酯栓防治宫缩乏力性产后出血最佳用药时机研究.pdfVIP

《中国医学创新》第9卷第13期(总第223期)2012年5月 釜芑验体会 Jingyantihui 卡前列甲酯栓防治宫缩乏力性产后出血 最佳用药时机研究 赵春艳① 【摘要】 目的：探讨卡前列甲酯栓防治宫缩乏力性产后出血的最佳用药时机、有效性及安全性。方法 ：选择笔者所在医院妇产科2009— 2011年收治的具有宫缩乏力性产后出血高危因素 (如多胎、巨大儿、羊水过多、前置胎盘、妊娠合并肝炎)并计划剖官产的孕妇253例，随 机分为三组，第一组 (87例)：胎儿娩出后立即缩宫素20U静滴+卡前列甲酯栓 1mg舌下含服 ；第二组 (81例)：胎儿娩出后缩宫素20U静 滴，当产时出血达到400ml时+卡前列甲酯栓1mg舌下含服 ；第三组 (85例)：胎儿娩出后缩官素20U静滴，当产时出血达到600ml者结 扎子宫动脉上行支，当产时出血达到800ml时+卡前列甲酯栓 1mg舌下含服。计算三组术中出血量、产后24h出血量及产后出血发生 率。结果 ：三组术中出血量比较，F=I．50，差异无统计学意义 (尸O．05)；第二组与第一组产后24h出血量比较，差异无统计学意义 尸(O．05)； 第三组产后24h出血量明显高于第一组和第二组，差异有统计学意义 (F=7．613，PO．05)；第二组和第三组的产后出血发生率明显高于第一组， 差异有统计学意义 (尸O．O1)；第二组与第三组产后出血发生率比较，差异无统计学意义 0．05)。结论 ：卡前列甲酯栓用于有宫缩乏力性出血 高危因素的剖宫产术，可明显减少术中出血、产后出血量，降低产后出血的发生率，而且用药最佳时机是越早使用效果越佳。 【关键词】卡前列甲酯栓 ； 产后出血 ； 剖宫产 ； 用药时机 doi：lO．39696．issn．1674—4985．2012．13．072 产科出血是孕产妇死亡的主要原因，其中产后出血 占 ①河北省枣强县人民医院 河北 枣强 053100 产科 出血 的85％，而产后 2h出血又 占产后出血 的80％， 通讯作者 ：赵春艳 2．2 两组患者用药情况分析 两组患者比较，观察组患者用 例，所有患者均因外阴瘙痒、尿频，尿急或阴道异常分泌物 药率为42．00％，明显低于对照组84．67％，差异有统计学意 等症状而就诊。经过阴道分泌物检查，发现观察组阴道假丝 义 0．05)，详见表2。 酵母菌检查阳性者53例，检出率为35．33％，对照组阴道假 表2 两组患者用药情况比较 丝酵母菌检查阳性者31例，检出率为 20．67％，观察组显著 高于对照组 (P0．05)，说明妊娠妇女较非妊娠妇女更易感染 阴道假丝酵母菌，而观察组患者用药率为42．00％，明显低于 对照组84．67％，说明妊娠妇女虽然假丝酵母菌检出率高，但 与对照组 比较，PO．05 用药率却偏低，故容易导致孕期VVC比非孕期多发，给患者 3 讨论 自身和胎儿的健康都带来威胁。总之，带症状的妊娠妇女假 假丝酵母菌本是阴道正常菌群，只有在机体抵抗力下降、 丝酵母菌检出率高，但用药率却偏低，在临床工作中要积极 真菌数量增多、毒力增强或外部原因导致菌群失调时才会引 诊断和治疗妊娠VVC患者，以保障孕妇和胎儿健康 嘲。 起感染。VvC的主要诱因有 ：滥用抗生素、不良的卫生习惯、 参 考 文 献 使用卫生护垫、长期冲洗外阴等。妊娠时，孕妇阴道上皮细 胞糖原含量增多，黏膜充血水肿、分泌物增多等都易导致妊 [1】乐杰 ．妇产科学 [M]．北京 ：