卡前列甲酯配伍利多卡因用于瘢痕子宫宫腔镜检查前的临床应用.pdfVIP

164 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．15 较小，aM (2667％)病理标本肿瘤细胞出现砂粒体。甲状腺微小乳 发生，应在必要时进行组织学检查。在处理 甲状腺标本时应实施书 头状癌的重要特点是肿瘤内及附近间质纤维的出现，通常可依此与甲 页状切开 ，多处取材，尤其是对每个病灶部位均进行组织取材。临 状腺乳头状癌进行鉴别。 床统计数据显示，经过细致的甲状腺标本切片，约40％的患者可见 近年来，微小乳头状癌的诊断依据为细胞参数，在肿瘤组织中见 甲状腺微小癌 。由此可见，临床病理医生必须掌握甲状腺微小乳头 肿瘤细胞核呈毛玻璃样 ，出现核沟，细胞具有成群聚集特征可诊断为 状癌的形态特点以及甲状腺疾病的病理变化，以减少临床漏诊的发 微小乳头状癌。在鉴别诊断方面，甲状腺微小乳头状癌应注意与甲状 生率。 腺 良性病变进行鉴别如甲亢、结节性甲状腺肿等疾病。通常情况下， 参考文献 乳头状增生缺乏纤维血管轴心，细胞体积较小，排列呈单层 ，无砂粒 [I】 回允中主译珍 断外科病理学(上册)[M】．3版．北京：北京大学医 体。免疫组化方法可以较好地实现甲状腺疾病的鉴别诊断。有研究学 学出版社，2003：540． 者提出CK19与TPO蛋白可作为甲状腺微小乳头状癌鉴别诊断的良好 [2】蓝松，阮松华，高倩，等．CK19与TPO在鉴别甲状腺乳头状癌与甲 标志物 。临床上，无论甲状腺微小乳头状癌患者是否存在淋巴结转 状腺乳头状增生中的作用[J】．诊断病理学杂志，2007，14(6)：450— 移，其预后情况均良好，通过手术切除可有效治疗本病。对存在淋巴 452． 结肿大的甲状腺微小乳头状癌患者必须进行治疗性清扫术。 [3] 吕晓梅，杨玉华，刘立庄．甲状腺微小乳头状癌临床病理分析[J]． 临床实践证实，对甲状腺疾病的患者必须注意甲状腺微小癌的 河北医药，2007，29(5)：447． 卡前列甲酯配伍利多卡因用于瘢痕子宫宫腔镜检查前的l临床应用 高咏梅 (山东省淄博市第七人民医院妇产科，山东淄博255040) 摘【要】目的 探讨卡前列甲酯用于瘢痕子宫的宫腔镜检查前软化、扩张宫颈及镇痛安全的效果。方法 将 78例瘢痕子宫行宫腔镜检查者随 机分为两组，观察组42例检查前lh卡前列甲酯栓0．5mg直肠 内给药+术中2％利多卡因宫颈局麻。对照组36例术中2％利多卡因宫颈局麻 。 观察两组宫颈软化、扩张隋·况及人流综合征的发生率、镇痛效果。结果 观察组宫颈扩张时放置扩张棒型号增大，疼痛不明显，人流综合 征发生率2％。与对照组人流综合征发生率 16％ (P0．05)有明显差异。结论 观察组联合用药能达到满意的扩张宫颈和镇痛效果，提高 了瘢程度痕子宫手术的安全性 ，缓解 了有创检查治疗的疼痛，值得临床推广。 【关键词】卡前列甲酯；联合用药；瘢痕子宫；宫腔镜；扩张宫颈 中图分类号：R714．21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)15—0164-02 宫腔镜检查可以确定病灶存在的部位、外观和范围，能对病灶表 为膨宫液，膨宫压力80~100mmmHg，待膨宫后转动镜体进行官腔检 面的组织结构进行细致的观察，在直视下取材或定位刮宫，提高了对 查。 宫腔内疾病诊断的准确性。近年来随着剖官产率的提高，使剖宫产后 1．3术中监测观察项目与指标 宫腔病变逐渐增加。瘢痕子宫合并官腔病变行官腔镜检查时，因官颈 1．3．1宫口软化扩张情况 过硬、宫颈狭长难以扩张，而延长了手术时间，增加了人工流产综合 判断标准：①充分软化：8~-hegar扩张器顺利通过，无需扩张； 征发生的风险。为寻求一种安全、有效的扩宫效果、减少受术者痛 ②软化 ：7~-hegar扩张器顺利通过，8-~hegar扩张器稍有阻力；③软 苦，我院在瘢痕子宫官腔镜检查前1h卡前列甲酯栓0．5rag直肠内给药+ 化不良：宫口紧，