卡铂腹腔化疗在上皮性卵巢癌中的应用研究进展.pdfVIP

· 152 · ClinicalRationalDrugUse May2012，Vo1．5No．5C ， · 新 进 展 · 卡铂腹腔化疗在上皮性卵巢癌 中的应用研究进展 薛萍萍 摘【要】 卵巢癌是最常见的引起女性死亡的生殖道肿瘤，其恶性程度高。现如今，腹腔化疗广泛应用于腹腔消 化系统恶性肿瘤 的治疗。 【关键词】 药物疗法；卵巢肿瘤；卡铂 【中图分类号】R737．31 【文献标识码】A 【文章编号】1674—3296 (2012)05—0152—02 腹腔化疗是根据一些肿瘤在盆腹腔内种植转移的生物学特 抗癌药物进入腹膜后淋巴结的机制：(1)盆腔器官和腹膜的 性，向腹腔内灌注抗癌药物以治疗盆腹腔内癌灶的一种区域性 引流。(2)血液循环的作用。(3)药物直接渗透作用。 化疗 方 法…。KeiichiFujiwaia等 对 GOG140 一SWOG、 LosG等 应用正电子放射技术测定顺铜穿透肿瘤深度仅 GOG114、GOG172进行了综合分析，认为腹腔化疗较静脉化 1～2mm，而卡铜的渗透肿瘤的深度仅为0．5mm。KeiichiFuji— 疗疗效好，可以提高卵巢癌的生存率及无瘤生存率。腹腔化疗 WaiSt等 对此进行分析，在LosG的研究中卡铂与顺钔用于老 的优点是局限性，由于多数卵巢癌的扩散局限在腹腔内，又常 鼠的剂量是按照体重计算出来的，顺铂5mg／kg给药，则卡钔 伴腹腔积液，且腹膜及横膈下表面常有较广泛的种植，但它却 如果在组织中达到相同药物浓度 ，则需要按 30～49．25mg／kg 很少穿透腹膜，卵巢癌这种较为独突的生物学特点为腹腔 内用 给药 ，因此卡铂需用5～6倍剂量来达到与顺铀相同的临床疗 药奠定了基础。 效 ，相当于临床卡铂 AUC=6—7．5和顺钔 75mg／m。凶此， 1 卡铂经腹腔和静脉给药对腹膜后淋巴结的作用 可以推理 ，临床按上述剂量给药，卡铂与顺钔可以在同一深度 腹腔化疗作为一种局部给药方法，比静脉化疗可以在腹膜 达到相同的钔浓度。卡钔溶解度好，水溶性是顺铂的17倍 ， 后淋巴结达到较高的药物浓度。George研究且总结了腹腔化疗 卡钔分子量 比顺铀大，从腹腔内清除缓慢 ，从血浆中清除较 快，使卡铂可能在腹腔 内消除慢，对腹腔组织的浸润时问长。 癌细胞对化疗药物的反应率不仅取决于与其直接接触的浓度， 作者单位：266000山东省青岛市，青岛妇女儿童医院 还取决于药物和肿瘤接触的时间。卡钔是属于量效关系的抗肿 的种植体在垂直方向和前后方向，将发生移位，甚至种植体暴 失咬合接触；鼻腔和上颌窦壁在生长过程中是在不断发生吸 露。颌骨横向生长主要发生在腭中缝的位置。如果固定种植修 收，牙槽头侧骨沉积，导致种植体进入上颌窦底 ；在生长过程 复跨过腭中缝将限制颌骨发育。下颌牙槽突的横向生长没有上 中上颌唇侧牙槽骨发生吸收，导致上颌唇侧种植体暴露；下颌 颌引人注 目。下颌后部前后向，横向，垂直向生长变化主要发 骨在生长过程中舌侧骨沉积，唇侧骨吸收，导致种植体舌侧移 生在童年末期。在下颌前部颌骨生长缓慢由于牙的缺失，横向 动。由此可见适当的种植时机是非常重要的。 生长主要发生在儿童时期，前后方向生长主要发生在下颌后 3．4 种植后的定期检查 缩短定期复查的时间，以便及时发 部，在下颌前部用种植体代替单个牙是不明智的，因为在这些 现种植体的感染