卵巢癌化疗药物作用影响因素及相关问题探讨.pdfVIP

2012年 7月 第 30卷 第 4期 JHuaihaiMed，July2012，Vo1．30，No．4 · 361 · 卵巢癌化疗药物作用影响因素及相关问题探讨 李军丽 ，王蓓蓓 ，孙维娜 【摘 要】 目的 探讨卵巢上皮性癌(EDC，卵巢癌)化疗药物临床应用的作用影响因素及其相关问题。方法 以临 床治疗学为基础，结合相关文献和临床用药实际，对化疗药物应用中影响药物作用的因素，包括给药时机、给药剂量、 给药周期、联合用药等与临床相关问题进行分析、归纳、总结。结果 在满意肿瘤细胞减灭术的基础上，补充化疗应遵 循早期、有效、足量、足疗程原则，并在临床努力实现化疗的规范化、个体化。结论 化疗药物在临床应用中会受到多 种因素的影响，了解影响药物的作用因素，并制定规范化、个体化的化疗方案，可进一步提高治疗效果和改善患者的 生活质量。 【关键词】 卵巢肿瘤；化疗药物；影响因素 【中图分类号】 11737．31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2012)04-0361-02 近年卵巢癌的发病率不断上升，已成为妇科三大恶性肿 根据时辰药理学进行化疗具有特定的时间敏感性。一般认为 瘤之一。由于卵巢癌发病隐匿和缺乏有效的早期检测手段而 上午 1O时进行化疗 ，对肿瘤细胞的杀伤力最强，对正常细胞 难以早期发现，诊断时多数已届晚期。尽管临床积极采取手 损伤最低。 术与化疗、放疗、免疫等相结合的综合治疗，但 5年生存率依 1．2 给药剂量 临床涉及的剂量强度不仅是单剂量的提高 ， 然较低 。化疗作为一种全身治疗手段，在减少术后复发转 还包括缩短治疗间歇期的剂量密度，临床希冀的剂量强度是 移、提高生活质量、延长生存时间等方面，发挥着非常重要的 既提高剂量水平又缩短间歇期。不同的给药剂量产生的药物 作用。为提高患者的生命质量，其化疗的规范化、个体化已成 作用和药物效应亦有所不同 ，抗肿瘤药物的给药剂量在临 为临床关注和探索的焦点。本文通过临床工作实践，就卵巢 床化疗中尤其重要。具有量效关系的药物通常以足剂量给 癌化疗中影响药物作用因素及其相关问题进行探讨。 予，因剂量减少或延长间歇周期会降低剂量强度。铂类是卵 1 卵巢癌化疗中影响药物作用的因素 巢癌基础化疗的一线药物，对肿瘤细胞作用的特点是剂量依 1．1 给药时机 细胞动力学的研究资料和临床研究均表明， 赖性；紫杉醇的抑癌机制存在浓度依赖性。美国国立综合癌 卵巢癌肿瘤细胞减灭术后化疗应尽早进行，以消灭残留癌灶 症网络指南 (2008)推荐方案中卡铂 (AUC)5．0～7．5、紫杉醇 及在体内的G。期细胞和潜在的微小转移灶或种植癌细胞。 135mg／m (24h)或 175mg／m (3h)，疗程间隔21d。国内卡 起始时间一般认为在术后2～6周为宜。围手术期化疗时间 铂联合紫杉醇推荐剂量为卡铂 AUC4—6，紫杉醇 135—175 一 般多在术后3d。肿瘤细胞与正常细胞具有不同的生物钟 ， mg／m (3h)，间隔21d 。首都医科大学附属北京妇产医院 的临床研究表明，年龄、卡铂剂量、疗程数是影响卵巢癌卡铂 【作者单位11．安徽省蚌埠市第二人民医院药剂科，233000；2．蚌埠医 联合紫杉醇方案化疗患者骨髓抑制的独立危险因素。卡铂剂 学院第一附属医院妇瘤科，安徽 蚌埠 233004；3．安徽省 量选择 AUC(4～6与 6～7)，紫杉醇剂量选择 135一150 蚌埠市第一人民医院药剂科，233000 mg／m 与150—175mg／m ，疗效没有区别 ，低剂量组明显减 【作者简介】李军丽 (1962一)，女，安徽蚌埠市人，药剂师，大专。 B．内啡肽拮抗剂可阻断阿片受体对呼吸中枢的抑制作用，兴 出版物少有编入 ，重症患者可在短时间内出现呼吸呼吸肌麻 奋呼吸中枢，提高氧分压，降低 CO 分压，纠正低氧血症，促进 痹，病情凶