医院药房工作几个细节问题的探讨.pdfVIP

◎ C童．NIEM为ODERNDSIA1ICIED远UCT程Olt,,IO墩FC．． 第201102卷年第408月期总下··第半13月6期刊 医院药房工作几个细节问题的探讨 李 娟 (青海省人民医院药剂科，西宁810007) 关键词：药师；调剂；窗口交待 doi：10．3969~．issn．167208．095 文章编号 ：1672—2779(2012)一08—0140—02 1 认真审核处方 。做好查对工作 摇均用。如果用药方法不当，则易降低疗效或引发不 良 1．1 查对药名 药物名称的正确是用药安全的前提。实 反应 。 际工作中常因药名相近引起混淆。例如：他巴唑与地巴 3．3 交待给药最佳时间 药师发药时要避免使用一些 唑、伯来通与莱博通等。 不明确的 “按医嘱服”、“必要时服用”等服药术语，而 1．2 查对药物的制剂 药物的制剂是根据药典或部颁标 应该交待患者服用几片或几次。饭前、饭后或空腹服用。 准要求将药物制成一定规格形态的药品。药物的效应不仅 大多数药物是餐后半小时服；胃黏膜保护药，促胃肠动 与药物的化学结构有关，而且还受药物剂型影响。值得注 力药，止泻药和质子泵抑制剂，抗菌药，心血管药需锓 意的是，不同厂家相同药品的同～制剂，甚至同一厂家相 前 30min左右服；降糖药二甲双胍，助消化药酵母片需 同药品不同批号的同一制剂，均可因生产工艺的微小差 餐中服；他汀类降脂药辛伐他汀需随晚餐或临睡前顿服； 异，造成生物利用度的极大差别，从而导致更换药物时发 催眠药，抗过敏药，钙剂等需睡前服，一般降压药不宜 生原有药效难以维持或发生药效增强而中毒现象[1]。 睡前或夜间服等。给药时间要根据药物的性质和病情需 1．3 查对用药的剂量 剂量不同，药物的效应也不同。 要来决定 ]。凡受生物节律影响的药物则应按其节律用 用药的剂量与患者用药安全和疗效有密切关系。特别是 药。例如硝酸甘油抗心绞痛的作用是早上强下午弱，故 毒性大的药物，对于年老体弱及婴幼儿，用药的剂量核 早上给药更有效；氨茶碱扩张支气管白天好于夜晚；治 定要小心谨慎。如因治疗需要用极量的处方，必须要有 疗恶性肿瘤，早晨给阿霉素与下午给顺铂的联合疗法， 医师签名方可发药。 比其他时间给药的疗效高，副作用少。头孢类抗生素， 1．4 查对用药方法是否恰当 改变给药途径常会改变 利福平等对胃肠道刺激小，空腹服用利于药物吸收，提 药物作用的速度和强度。有时会改变药物的作用性质。 高生物利用度；对于胃肠刺激性大的药宜饭后服用，一 例如，利多卡因口服时首过消除明显，生物利用度低， 些有时间依赖性的抗生素则是每隔6～8h服用 1次，例 达不到有效血药浓度2【】，很难产生抗心律失常的作用 。 如复方头孢克洛片应每 8h给药 1次。 如果改用静脉注射，可迅速达到有效血药浓度，立即产 3．4 交待用药注意事项 生抗心律失常作用。 3．4．1 向患者交待用药后可能出现的副作用 组胺 H1 有些药物只能静脉点滴或口服给药，不能静脉注射， 受体拈抗剂氯苯那敏等有嗜睡的副作用，服药后不能驾 例如：10％氯化钾注射液静脉注射会引起心跳骤停等严 车、从事高空作业。在发药时需向患者交待，以免引起 重的并发症。 一 些悲剧和纠纷。 1．5 审核处方是否存在药物配伍禁忌 注意常规药物 3．4．2 交待患者遵医嘱用药 嘱患者最好不要多药同 配伍禁忌，并注意观察发现新的配伍禁忌。 用，注意配伍禁忌。例如：若常规剂量的格列齐特即