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医院药敏耐药性分析 材料与方法 讨 论 何强 李涌 菌种来源：2009～2011年收集临床 在我院临床分离菌株中常见的细菌 272100山东兖州市人 民医院 细菌培养的标本 ，按微生物操作规程 ，常 中，仍是革兰阴性杆菌 占优势，前二位均 规分离培养，使用人工鉴定及长沙天地人 为革兰阴性杆菌，依次为大肠埃希菌、肺 公司生产的TDR细菌鉴定及药敏测试仪 炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌 鉴定所得 。 属、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠 质控菌：大肠埃希菌 ATCC25922、金 杆菌、粪肠球菌、酵母样真菌。 黄色葡萄球菌ATCC29213、铜绿假单胞菌 非发酵革兰阴性杆菌检出率较 以往 摘 要 目的：分析临床分 离细菌的耐药 ATCC27853。 有增多趋势 ，本组资料显示非发酵菌属 占 性 ，为临床提供依据。方法 ：药敏试验采 药敏测试 ：K—B法及湖南天地人药 革兰阴性杆菌的31．2％；酵母样真菌检 用 K—B法。结果：细菌耐药率增高。结 敏卡，判断标准为美 国NCCLS2009年 出率较以往有增多趋势，资料显示，占分 论 ：细菌药敏结果监测十分必要 。 版，采用 WHONET5．1软件进行统计分 离细菌总数的5％；耐 甲氧西林的葡萄球 关键词 临床细菌 耐药性 析。B一内酰胺胺酶和超广谱p一内酰胺 菌检出率有增高趋势 ，该类菌株为多重耐 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 酶采用NCCLS推荐方法作确证试验。 药菌株，但对万古霉素敏感。 18．0】3 对革兰阳性球菌抗菌活性最强的是 结 果 万古霉素，未发现 VRSA和VRE菌株，这 近年来 ，细菌耐药性已成为全球关注 2009～2011年共计 7817份标本 ，分 对耐药革兰阳性球菌的治疗具有非常重 的问题 ，耐药性 (resistance)又称抗药性 ， 离临床菌株 2482株，阳性率为 31．75％， 要的指导意义；虽铜绿假单胞菌对美洛培 是微生物对抗微生物药物 的相对抗性。 其中细菌分布前九位依次为大肠埃希菌 南耐药率为9．7％，但美洛培南对革兰阴 微生物产生耐药性是 自然界的规律。生 (827株)、铜绿假单胞菌 (339株)、金黄 性杆菌的抗菌活性还是最强的；大肠埃希 物进化论早就指出 “适者生存”。即微生 色葡萄球 菌 (332株)、不动杆菌属 (65 菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率分别 物耐药性的产生，是耐药基因长期进化的 株)、表皮葡萄球菌 (191株)、肺炎克雷伯 为大肠埃希菌 28．02％，肺炎克雷伯菌 必然结果，并非在抗微生物药物问市之后 菌(407株)、阴沟肠杆菌 (59株)、粪肠球 31．19％，除美洛培南外，该类菌对多数抗 才出现。大干世界，有矛就有盾，有抗微 菌(34株)、产酸克雷伯菌、变形杆菌、沙 菌素的耐药率比较高。 生物药物就一定有对抗微生物药物的耐 雷氏菌 等 (102株 )、酵母 样真 菌 (126 综上所述，近年来临床常见病原菌对 药性存在。一种新耐药菌株的出现，也必 株)。 抗菌素的耐药率逐步升高，耐药性 日趋严 然会有一种制服它的新药产生。同样 ，人 超广谱B一内酰胺酶检出情况：大肠埃