卵巢子宫内膜异位囊肿133例临床分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 8月 第 3卷 第 8期(中) 总第 32期 22 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．32 卵巢子宫内膜异位囊肿 133例临床分析 许 明桃 黄江发 (广东省中医院芳村分院 广州 510120) 摘要 ：目的：探讨卵巢子宫 内膜异位囊肿 的临床特点及分布规律 ，并为 内异症的诊 断及治疗提供依据。方法 ：回顾性分析我院2005年 一2007年 经手术及病理确诊的卵巢子 宫内膜异位囊肿 133例的临床及手术资料，对其进行归纳总结。结果：术前诊 断符合 率迭 81．20％；内异症囊肿在双侧 卵巢的分布存在差异性，左侧 5O例(37．59 )多于右侧 37例(27．81 )；术前 3个月给予活血化瘀 中药治疗的 r—AFS评分较空 白组低，两组比较 具有显著性差异(PO．05)。结论：二雏超声及 CA125对本病的诊断具有重要意义；卵巢内异症囊肿的分布呈非对称性，左侧 多于右侧 ；术前给予 中药治疗可使盆腔粘连与腹膜异住病灶减少，通过改善盆腔条件 ，为手术创造条件 。 关键词 ：卵巢子宫 内膜异位囊肿 CA125 二雏超声 中药治疗 【中图分类号]R4 【文献标识码】A 【文章编号11008—1879(2012)O8—0022一O2 子宫 内膜异位症 (endometriosis，EMT，以下简称 内异症)是生育年 EMAB阳性者仅 3例 龄妇女的多发病、疑难病 ，在生育年龄妇女中发病率可达 10 一15 ，近 1．3 手术治疗 。术 中行腹腔镜下子 宫内膜异位囊肿剔除者 108例 ；行 年来发病率呈明显上升趋势，70 一80 的病人有不同程度 的盆腔疼 腹腔镜下患侧卵巢切除者 4例，全部年龄均大于 45岁 ；行腹式手术者 24 痛 ，5O 合并不孕，严重影响育龄妇女 的身心健康和生活质量。虽然它 例 ，其 中6例 同时行全子宫切除术 ，仅 1例行根治性手术 ，其余行腹式手 是一种常见 的妇科 良性疾病，但临床上常表现出浸润 、破坏 、转移、复发 术主要为术前包块性质未明确，血 CA125明显升高，不能排除恶变可能 ， 等恶性肿瘤行为 ，使之成为难治之症 。内异症 的病变部位多位于盆腔 以及盆腔粘连严重粘连 ，增加手术难度所致 内，临床上病理类型以卵巢型内异症 (ovarianendometriosis，OEM)最为 1．4 r--AFS评分 。将收集到的 133例病历，根据术前干预治疗情况进 常见，OEM可形成囊肿 ，称为卵巢子宫内膜异位囊肿 (以下简称 内异症 行分组，分为中药组(术前接受活血化瘀 中药治疗 3个月)32例，空 白组 囊肿)，目前腹腔镜下囊肿剔除已成为主要的治疗手段 ，本文观察 了 133 101例 。根据患者病历资料 中手术记录的具体描述，严格按照美 国生育 例内异症囊肿 的临床及手术资料 ，旨在探讨内异症囊肿的临床特点及分 协会 1985年修订后的子宫 内膜异位症分期法 (r--AFS)标准 ，对患者进 布规律 ，并为内异症的诊断及治疗提供依据 行 r—AFS评分，此分期法根据病灶 的大小 、深浅，附件粘连 的范 围及厚 1 资料与方法 薄程度 ，以及子宫直肠窝的封闭程度进行评分，将子宫 内膜异位症分为 1．1 一般资料 。选取 2005年 1月 1日～2007年 12月 31日在我 院行 四期 ：I期 (微小)1～5分，Ⅱ期 (轻度)6～15分 ，Ⅲ期(中度)16～4O分， 手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿 (经手术及病理证实)患者 133例，年 Ⅳ期(重度)40分 ，评分工作 由两名经过统一培训的研究人员完成 ，取 龄最小 17岁，最大 53岁 ，平均年龄 33岁 ，其中以25～4O岁年龄段居多， 两者均值 。 占70．68 有人流史 1次者 36例(27．07 )，人流2次或 以上者 18例 2 结果 (13．53％)，无人流史者 79例(59．40％)。中医证型分布方面，以气滞血 术前诊断为内异症囊肿 10