卡马西平致剥脱性皮炎1例.pdfVIP

· 8 · 2012年 11月第 5卷第 l1A期 ChinJofClinicalRationalDmgUse．November2012，Vo1．5No．11A 表2 金黄色葡萄球菌 、铜绿假单胞菌对抗菌药物 重。铜绿假单胞菌在创面感染中所占比率较高，已成为机会感 的敏感性 (％) 染与院内感染的主要菌群之一 ，其抗菌作用较强的抗生素是 细菌 株数 CPZ CAZ SCF IMP AM CIP CTX CRO AM、诺氟沙星、CIP及氧氟沙星。大面积烧伤患者由于伤情较 金黄色葡萄球菌 38 50．946．512．19．9 51．120．454．4 50．3 重，免疫功能低下，人院不久原有的正常菌群被病房中耐药菌 铜绿倜单 朐菌 34 39．338．123．817．4 70．254．853．2 42．1 株所替代 ，虽局部创面使用磺胺嘧啶银霜，有保护创面、抗 3 讨 论 感染作用，但应根据病情 ，合理选择使用抗生素。在感染的早 皮肤烧伤破坏了机体的天然屏障，使机体免疫功能受到抑 期，特别是高危患者应使用高效抗生素，并采用抗生素联合和 制，易发生包括非致病菌在内的各种细菌的严重感染，从烧伤 阶梯治疗，有效防治细菌耐药性 ，使临床抗生素使用形成良性 开始至晚期残留创面修复为止，均存在感染的可能…。全身 循环。同时，应根据细菌培养及药敏试验结果，合理使用敏感 感染是烧伤患者致死的重要原因。本文在烧伤治疗过程中，于 抗生素控制创面和全身感染。在未出细菌培养结果前，临床应 不同时期进行创面细菌培养，细菌生长 阳性率为65．09％，其 用抗生素预防和治疗以第3代头孢菌素、喹诺酮类 、氨基糖苷 中金黄色葡萄球菌 38株 (27．54％)，铜绿假单胞菌 34株 类等药物联合使用较为有效。I临床实验室应正确、及时将各种 (24．64％)。说明细菌的感染率较高 ，耐药菌株所 占比例增 细菌进行抗生素敏感试验 ，为临床用药提供准确可靠的依据。 加，因此必须针对感染菌种 ，早期选用有效的抗生素 ，必要时联 参考文献 用2种以上抗生素控制感染，应用时间≥7d。同时也提示，在 1 邓津菊，魏莲花，邹风梅，等．烧伤病房728株感染病原菌的分布特 全身应用高效多联抗生素时间不宜过长。金黄色葡萄球菌广 点及耐药性分析[J]．中华烧伤杂志，2007，23(6)：420—421． 泛分布于 自然界，是最常见的化脓菌之一 ，在烧伤创面感染中， 2 许伟石．对烧伤感染的认识[J]．中华烧伤杂志，2008，24(6)：164— 所占比率也最高，对其耐药性进行分析，万古霉素是惟一理想 165． 的药物 】。金黄色葡萄球菌除对丁胺卡那、CPZ较敏感外 ，对 3 王文奎，韩立忠，杨莉．2004—2006年瑞金医院烧伤病房病原菌分 其他多种抗生素均有耐药，提示葡萄球菌的耐药性已非常严 布及分子流行病学分析 [J]．中华烧伤杂志，2009，25(2)：94—96． (收稿 日期：2012—08—23) · 药 物 不 良反 应 · 卡马西平致剥脱性皮炎 1例 刘红静，苑凤未，张桂荣，陈健 【关键词】 卡马西平；皮炎，剥脱性；中西药结合 【中图分类号】R753．2 【文献标识码】B 【文章编号】 1674—3296(2012)l1A一0008—01 患者，女，42岁。因三叉神经痛服用卡马西平 ，3d后患者 以弥漫性潮红 ，持续性大量脱屑为主要特征的炎性皮肤病。剥 面部出现红斑 、丘疹，伴瘙痒，未予重视及诊治，继续服用卡马 脱性