颈动脉内膜切除手术技巧及围手术期处理多中心临床经验总结.pdfVIP

·1104 ．脑血管病． 颈动脉内膜切除手术技巧及围手术期 处理：多中心临床经验总结 Raithel 王继跃毛更生陈立朝 曲乐丰 柏骏Dieter 陈东 韩光良柳尧林梁勇 黄亚波 【摘要】 目的总结国内外多中心3226例次颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颅外段颈动脉粥样 硬化狭窄手术技巧及围手术期处理。方法回顾分析2005年5月至2013年5月国内外多中心收治 3 的3012例颈动脉狭窄患者，共完成CEA226例次，总结围术期处理经验，探讨手术方式及操作技 巧。结果3226例次CEA手术均成功，2910例(90．2％)行外翻式CEA(EEA)，316例(9．8％)行 沿皮纹横切口。围术期死亡3例，脑梗死2例，同侧脑出血1例，切口血肿28例，1例术后出现严重神 经精神症状，认知障碍，1例发生下颌小关节脱位，术后代偿；脑神经损伤6例，其中舌下神经损伤 4例，面神经下颌支损伤2例。81例高危因素患者CEA手术成功，术后均无严重并发症及死亡发生。 S+l 结论CEA是治疗颈动脉狭窄预防卒中安全、有效的方法，完善的围手术期管理及“4 D”原则 是CEA成功的关键。EEA操作简捷、手术及阻断时间短，无需补片及转流管，费用低廉，值得推广。 【关键词】 颈动脉粥样硬化狭窄；颈动脉内膜切除术；外翻式颈动脉内膜切除术； 补片式 颈动脉内膜切除术； 手术技巧 clinical and ofcarotid multi-center Surgicaltechniquesperioperativemanagementendarterectomy athomeandabroad Jun，DieterRaithel，ChengDong，WangJiyue，Mao experience QuLefeng+，Bai vascularand Lizhao，HanGuangliang，LiuYaolin，LiangYong，HuangYaM．+Departmentof Gensheng，Chen endovascular Medical 200003，China surgery，Changzhenghospital，SecondMilitary University，Shanghai clinical of and Tosummarizemulti—center 【Abstract】Objective experiencessurgicaltechniques of3226casesofcarotid treatextracranialcarotid management endarterectomy(CEA)to perioperative atheroscleroticstenosis．Methods to the andskilland Retrospectiveanalysisexploreoperationplan summarizethe of was for of3226casesofCEA peri—operationmanagementperformedexpe