骨缺损修复治疗研究进展.pdfVIP

中国药物与临床 年 月第 卷第 期 ， ·433 · 2011 4 11 4 Chinese Remedies Clinics April 2011,Vol.11,No.4 骨缺损修复治疗研究进展 贾 佳 刘 强 卢向东 ［ ］ 各种因素如感染、创伤、肿瘤等所造成的骨缺损的修复治 的临床应用 已逐渐减少，甚至某些国家已禁止使用 7-9 。 疗一直是骨科界的难题之一。２０ 世纪以来，众多学者进行了卓 3 人工骨移植 有成效的研究。 目前这方面的研究涉及自体骨移植、异体骨移 随着科技的发展，人们通过各种理化方法提取或仿制骨 ［ ］ 植、人工骨移植、组织工程骨、转基因工程等多方面 １－4 。 以下 的有效成分用于骨缺损修复，可大批量进行商 品生产 以弥补 就目前常用的骨修复手段归纳讨论如下。 骨量的不足 ，但这些产 品不具有任何细胞或激活物等活性物 自体骨移植 质。 主要分为 类：一类是无机材料，以羟基磷灰石 （ 1 2 ｈｙｄｒｏｘ－ 长期以来，自体骨移植是临床常用的、成功率也较高的 ， ）和磷酸三钙 （ ， ）为代表 。 ｙｌａｐａｔｉｔｅ ＨＡ ｔｒｉｃａｌｃｉｕｍ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ＴＣＰ 修复骨缺损的方法。 因为自体骨有与拟修复部位相同的骨性 如小牛骨、珊瑚骨、生物 陶瓷、骨水泥等就以其为主要成分 。 支架，保留有成骨细胞、细胞因子等活性物质且与拟修复部 优点是具有较好的生物相容性，对组织无刺激，强度及塑形 位组织相容性好 、成骨迅速。 自体骨移植包括自体游离骨移 好，为缺损的修复提供一个物理架构 。 缺点是没有成骨细胞 植，带血供的自体骨瓣、骨膜瓣及复合组织瓣移植。 目前自体 及细胞因子等激活物，因此不具备骨诱导性，吸收及降解慢 ， 骨的供骨主要有两大类：一是全身取材，如髂骨、肋骨、胫骨、 甚至有时会影响新骨的形成。 国内有研究将无机材料与激活 腓骨等，对于大面积骨缺损，若行带血管蒂骨块转移可明显 因子组合，成骨效果较单纯无机材料强 。 最近有报道利用纳 提高移植骨的成活率，但全身第二术区取骨常不为患者所接 米技术制备微晶羟基磷灰石与胶原 的复合物，以模仿天然骨 受。 二是局部取骨，近年随着牙种植技术的开展，在颌骨局部 的组成，在动物实验 中取得 了较好的效果 。 还有一种锶磷灰 取自体骨技术有 了较大的发展，但局部自体骨移植骨量毕竟 石 ， 是由惰性元素锶置换 HA 中的部分钙 ， 提高了生物降解 有限且容易吸收，所 以，现提倡邻近术区的局部少量取骨，与 率 。 以聚乳酸、聚乙醇酸或两者的共聚物为代表 。 作为一种较 其他作为支架材料的骨代用品复合，为后者提供必要的种子 好的生物可降解材料，用途广泛 ，可以不同形式与不同材料 细胞（成骨细胞）及激活物（细胞因子等），促其快速成骨。 但 复合，用作骨缺损充填物、生长因子的载体、骨细胞 附着支 是自体骨移植存在着供体来源有限，并发症多，手术时间延 架，并可制备成膜