不同类型无顶冠状静脉窦综合征手术治疗13例临床观察.pdfVIP

堕 筻 苤查 !生 ! 箜 鲞箜 !塑 rdvascular＆PulmonaryDiseases，January2015．Vo1．34．N0．1 35 DOI：10．3969／j．issn．1007—5062．2015．01．009 · 临床论著 · 不同类型无顶冠状静脉窦综合征手术治疗 13例临床观察 李志强 殷 劲 刘 扬 朱耀斌 许耀强 苏俊武 刘迎龙 [摘要] 目的：分析无顶冠状静脉窦综合征 (UCSS)的外科手术方法，包括经右腋下剖胸小切 口入 路手术的治疗经验 ，为此类疾病的手术处理提供参考。方法 ：回顾性分析2010年3月至2013年6月于 北京安贞医院tJ,,JD心脏中心行手术矫治的13例 UCSS患者的临床资料，本组病例术前经超声确诊率为 54％(7／13)，经手术中探查 ，其中Ia型7例，IIb型 1例，IIIa型4例 ，IIIb型 1例。合并左上腔静脉 (LSVC)引流人左心房 11例，采用 自体心包缝制心内隧道9例，左心房后壁折叠式隧道窦顶重建 1例， 直接结扎LSVC1例。全组病例均合并其他心内畸形 ，手术同期根治合并畸形。1O例经右腋下剖胸小 切 口人路行根治术。结果 ：本组手术无死亡病例。1例术后并发肺部感染 ，1例术后并发右侧膈肌麻痹 行膈肌折叠术，分别治疗 18天和24天后痊愈 出院。其余 11例患儿术后早期恢复顺利，术后呼吸机使 用时间平均33．8小时；住院天数 (11．6±5．3)天；全组病例均行随访，随访时间平均 18．9个月，其 中10 例经右腋下剖胸小切 口人路行矫治术，无死亡及并发症。结论：UCSS的术前漏诊率较高 ，需经术中仔细 探查。根据分型及合并畸形选择最佳处理方法。右腋下剖胸小切 口人路手术根治多数心内畸形合并 UCSS，治疗效果良好。 [关键词] 无顶冠状静脉窦综合征；外科手术 ；右腋下剖胸小切 口 [中图分类号] R54 [文献标志码] A [文章编号] 1007-5062(2015)01-035-04 Clinicalobservationofsurgicaltreatmentofdifferenttypesofunroofed coronarysinussyndrome L／ Zhiqiang，YINfin，LIU ，ZHUYaobin，XUYaoqiang，SUJunwu，LIUYinglong CenterofCongenital HeartDisease，BengAnzhenHospital，CapitalMedicalUniversity，BeingInstituteofHeart，lungandBlood vesseldiseases，Bejiing100029，China [Abstract] 0bjecfive：Toanalyzesurgicalproceduresincludingtheexperienceoffight—subaxillary— minithoracotomy(RSMT)surgicalapproachinpatientswithunroofedcoronarysinussyndrome(UCSS)．Meth- ods：Theclinical，operativeandfollow—updataon13patientswithUCSS(typeIain7，typeIIbin1，typeIliain 4andtypeIIIbin1)admittedbyBeijingAnzhenHospitalbetweenMarch2010andJune2013werereviewed retrospectively．Therewere7patientsdiagnosedbyultrasoundbeforesurgery，theotherswerefoundduringop— eration．Leftsuperiorvenacava(LSVC)directlydrainsintotheleftatriumweref0undin11cases，LSVCwas ligatedin1case．ThepericardialintracardiactunneltodrainLSVC intofightatrium werereconstructedin9pa— tients．Intracardiactunne