中医治疗红斑性肢痛症合并动脉硬化闭塞症1例.pdfVIP

— _2384一 中国中医急症 2014年 12月第 23卷第 12期 JETCM．Dec．2014，Vo1．23．No．12 中医治疗红斑 症合并动脉硬化闭塞症1例 赵 伟 (首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010) 中图分类号：R255．6 文献标志码 ：B 文章编号：1004—745X(2014)12—2384—02 doi：10．3969~．issn．1004-745X．2014．12．104 【关键词】 动脉硬化闭塞症 红斑肢痛症 中医治疗 发两种，原发性病理不甚明了，有学者认为与温热刺激 1 病例资料 导致 5一羟色胺等释放引起疼痛有关 ；继发可伴有神经 患者 ，女性 ，79岁，因 “双下肢阵发性灼痛 2年”人 系统或血管病变 ，如神经炎 ，骨髓炎 ，糖尿病 ，高血压 ， 院。症见：间断发作下肢皮肤灼热疼痛 ，疼痛发作与室 真性红细胞增多症 ，血小板增多症等，症状为下肢末端 温升高有关 ，肢体喜冷 ，冬 日也喜裸露下肢 ．每晚需用 灼热疼痛 ，皮肤敏感 ，周 围环境温度略高一点，或肢体 电扇吹足心方能入睡。皮肤敏感 ，衣物摩擦 即疼痛剧 因活动及下垂而充血时，肢痛就发作加剧 ．皮损处温度 烈，体温正常，无发热寒战，无 明显间歇跛行及夜间静 比健康皮肤高。患者喜欢赤足，不论天气冷暖，睡眠时 息痛，二便正常 ，无烦渴。查体 ：双小腿弥漫充血 ，下肢 常将 四肢强迫袒露在外 ，或经常用冷水浸泡手足以减 体毛减少，甲板增厚，皮温略降低 ，股动脉、胭动脉搏动 轻疼痛。久而久之 ，皮肤及指甲变厚 、粗糙 ，有的糜烂坏 正常，胫后动脉 ，足背动脉搏动均减弱。舌淡红苔 白厚 ， 死 ，甚至致残 。动脉硬化闭塞症为肢体缺血性疾病 ，是 脉沉弦细。血常规 WBC10．6×1O9／L，NE76％，RBC4．2× 由于动脉粥样硬化斑块 引起动脉管腔狭窄或闭塞 ，老 102／L，HGB11．7 L，PLT16．7×10L。抗 “O”(一)．类风 年男性多见 ，可见肢体冷痛 ，间歇跛行甚至静息痛 ，遇 湿因子 (一)。CRP12g／L。肢体动脉超声 ：双下肢动脉硬 寒冷加重，肢体下垂或环境温度较高时可减轻疼痛 ，后 化闭塞症。既往史 ：高血压病史 1O余年 ，下肢动脉硬化 期可出现肢端溃疡感染或坏死 查体可见肢体慢性缺 闭塞症 7年。帕金森病史 5年 。近 2年来双小腿反复红 血表现，如皮温低 ，体毛减少，动脉博动减弱或消失。两 肿灼热疼痛 ，无发热，血常规正常或白细胞略增高 ，红 病鉴别诊断本不难。而具体到本例患者 ，下肢灼痛 ，喜 细胞及血小板均正常，既往诊断曾考虑下肢丹毒。给予 冷恶热，下肢局部充血 ，符合红斑肢痛症的典型症状， 青霉素或头孢类抗生素治疗 ，皮肤疼痛症状无 明显缓 但查体时皮温又不高，因此诊断应该考虑为红斑肢痛