《护士对患者病情掌握情况评估表》的改良及应用.pdfVIP

护理研究 中国医学装备 2014年 12月 第 11卷 ·359· 《护士对患者病情掌握情况评估表》的改良及应用 高玉红 程 芳 王玉娟 (首都医科大学电力教学医院 北京 100073) 【摘 要 】目的：对本院自制的 《护士对患者病情掌握情况评估表》进行改良并探讨其应用效果。方法：质控组对此表进行修订，比较修订前后，护士对患者病情掌握 得分，质控组对护士的考核时间及患者满意度。结果：改 良后，护士对患者病情掌握得分为 92．34±428，高于改良前 (P0．01)，护士的考核时间为 1o16±213，较改良前 缩短 (P001)。患者满意度 由93，8％提高到 95，4％(P005)。结论：改良后的 《护士对患者病情掌握情况评估袁》内容全面，结构清晰，评分明确细致，提高了护士病情掌 握 的程度 ，便于质控组应用，同时也提高 了护理满意度。 【关键词 】护士；护理管理；病情；评估表 【中图分类号 】R47351 【文献标识码 】B 【文章编号 】1672-8270(2014)12-0359一o1 全面准确地掌握患者病情，有利于护士有针对性地为患者提供有效的护理措施。 新的评估表内容全面，结构清晰，评分明确细致，减少了护士对患者病情掌握标准的 全面了解患者的病情，能使护士在临床工作中做到心中有数，可以减少临床护理差错 模糊性和盲 目性。如表 1所示，改 良后，病情掌握得分高于改 良前 (PO．01)。详细 的发生，提高患者安全。也能提高护士的健康教育能力…，利于护患沟通，为患者及 准确的病情掌握能使护士第一时间发现患者的病情变化，及时采取措施，确保患者安 家属提供准确、及时的病情信息。为此，我院一直在把护士对患者病情掌握作为护理 全。并且这种评分明确具体的评估表，可避免质控组对护士病情掌握程度考核时的随 质控检查的重要内容之一，并于2008年制订了 《护士对病情掌握情况评估表》。针对 意性，做到了统一标准，统一评定，有利于全面、客观公正地评价每位护士对患者的 使用时发现的问题，在 2013年对该表进行了改良，取得 良好效果，现报道如下。 病情掌握能力。同时细化和量化了评分条 目，便于护士在今后的工作中，有针对性地 1一般资料与方法 改进，提高病情掌握能力。 1．12008版 《护士对患者病情掌握情况评估表》 3．2缩短了考核时间，提高质控组工作效率 1．1．I内容包括：①一般资料 (5分)：②诊断 (10分)；③护理评估 (35分)； 改 良前的评估表分值过于笼统，不便于质控组快速、准确地考核护士对其负责患 ④治疗 (25分)；⑤护理 (25分)。 者病情掌握程度。增加了质控组的考核难度及考核时间，影响考核效率。改良后，各 1．1．2存在问题：①分值过于笼统，不便于客观评价。质控组在应用此表时，很 项项 目清晰，分值量化、细化。结果显示，评估单改 良后，质控组进行考核的时间明 难客观地打分、时间长、易出现偏差，不能准确评估护士对患者的病情掌握情况；② 显缩短 (pO．01)。应用新的评估表，护士陈述患者病情时更有条理性，质控组也能 内容不够明确，护士理解有偏差。 迅速、清晰地判断护士病情掌握程度，既节约质控组的时间，也节约护士的时间，同 1．22012版的修订：质控组集体讨论，对旧版进行改良，根据护理的重点赋予 时也提高了质控组的工作效率。 不同分值，将 内容及分值进行了细化。 3．3增强了护士健康教育能力，提高了患者满意度 1．320l2版 《护士对病情掌握情况评估表》 让患者满意是医护人员服务的宗旨，也是评价护理质量的终极指标。通过提高护 主要内容：①一般资料 (20分)：床号、姓名、性别、年龄、入院原因、入院时 士对患者病情