看病难、看病贵分析与对策.pdfVIP

经验交流 中外健康文摘 2011年6月第8卷第23期 World Health Digest Medical Periodieal 少15s，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝， 卫生前，两组细菌数无显著性差异，无统计学意义。☆☆ 具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓。②手心 与☆及★★与★手卫生前与手卫生后比较P均小于0.01，有 对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。③掌心相对，双手交叉指 显著性差异，有统计学意义。★★与☆☆手卫生后比较， 缝相互揉搓。④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换 P=0.00210.01,有显著性差异，有统计学意义，速干手消毒 进行。⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。⑥将五个 剂组优于肥皂洗手组。 手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.在流动 3 讨论 水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。洗手时间不少 比较结果显示：采用速干手消毒剂揉搓双手的卫生手消 于10～15s；2011年3月14日骨科医生采用速干手消毒剂揉搓双 毒及标准的肥皂洗手同样能达到良好的除菌效果。速干手消毒 手，先将速干手消毒剂倒在一个手掌上，然后揉搓双手，使速 剂揉搓双手的卫生手消毒优于标准的肥皂洗手。当然，采用速 干手消毒剂完全遍及手掌和手指，揉搓至双手干燥为止。两种 干手消毒剂揉搓双手的卫生手消毒存在一定的缺点，去污能力 手卫生法进行前均应注意修剪指甲、手及前臂无任何饰品以防 较肥皂洗手差，当遇到手上有明显的碎屑、有机物等污物残存 细菌残留。 时，仍需进行洗手才是最佳方法，若皮肤破损者最好不用速干 1.3 效果监测 ①采样时间：于清洗消毒前及手卫生后立 手消毒剂。然而在实际的医疗工作中，医护人员的手很少会有 即进行采样；②采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中 明显的碎屑、有机物等污物存在。标准的肥皂洗手，需要医院 和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往 有相应的设施，必备的设施有洗手池、肥皂、擦手巾，而且肥 2 返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm ，涂擦过程中同时转动棉 皂不用时要保持干燥，擦手巾要经常消毒。采用速干手消毒剂 拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中 揉搓双手的卫生手消毒只需有一瓶合格的速干手消毒剂即可。 和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检；③Ⅲ类环境骨科医生手 骨科接诊时患者较多，患者也急于早些诊治，在接诊前后手消 2 部细菌数≤10cfu/cm ，未检出致病菌为卫生手消毒合格。 毒，如采用标准的肥皂洗手，最少需要1分钟，如采用速干手 2 结果 消毒剂揉搓双手的卫生手消毒，最多不会超过1分钟，工作更 同组人员两种不同的手卫生方法进行前后细菌数比较见表1。 有效率。速干手消毒剂揉搓双手的卫生手消毒比标准的肥皂洗 表1 同组人员两种不同手卫生方法进行前后细菌数比较 手的步骤较少，接受起来比较容易，现在医院常用的速干手消 毒剂对皮肤的刺激较小。总而言之，骨科医生应该重视手卫生 行为，提高骨科医生手卫生依从性。虽然近年来抗生素的应用 如此广泛，但加强骨科医生手卫生行为是减少致病菌传播的首 要环节，也是控制骨科病房院内感染重要措施之一，在手上没 注:★与☆相比P=0.12400.05，20位骨科医生两次手 有明显碎屑、有机物等污物残存时，建议使用速干手消毒剂。 “看病难、看病贵”