酸味药的气味配伍运用规律探讨.pdfVIP

@莘主销冰徽’ 涌泄痰涎：如《伤寒论》瓜蒂散以瓜蒂苦昧涌泄为主药，辅以味酸甘之赤小豆，其 组方之法，体现“其高者，因而越之，二药相伍，苦酸并用，正合《内经》：“酸苦涌 泄之意。临床上用于治痰涎、宿食壅滞胸中胃脘。 清热止痢：如《伤寒论》黄芩汤中黄芩配芍药。黄芩苦寒，解少阳清大肠，配芍药 酸苦，敛阴和营、缓急止痛，共奏清热止痢、坚阴止痛之功。仲景用此调治太阳少阳合 病而见下利腹痛证。后世治疗热痢腹痛，每以此方加减化裁。 2．1．2酸甘相配 生化阴津：如《古今名医方论》论生脉散方义时云：“麦冬甘寒，清权衡治节之司； 人参甘温，补后天营卫之本；五味酸温，收先天天癸之原。三气通而三才立，水升火降， 而合既济之理矣。”人参、麦冬与五味子相配，酸甘化阴，一补，一清，一敛，共成益 气养阴、敛汗生津之功。用于温热、暑热耗气伤阴证以及久咳肺虚，气阴两虚证。 此外，酸甘化阴能够开胃进食，生津止渴，临床常用于治疗胃阴不足之证，见不思 饮食，食而无味，口干少津等。常用乌梅、白芍药、木瓜、五味子、橄榄、诃子等，选 其一、二味配合养胃药。 缓急止痛：如《伤寒论》芍药甘草汤，为治伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微 恶寒、脚挛急者所设。其开酸甘化阴之先河，标调和肝脾之楷模。其白芍味酸敛阴，柔 肝止痛，甘草甘缓性平，能和逆气而补脾土缓急止痛，两药酸甘相伍，缓急止痛作用较 强，常用治脘腹四肢挛急疼痛。 2．1．3酸辛相配 调和营卫：酸能收敛营阴，与辛散温通相伍可达调和营卫之效。如《伤寒论》桂枝 汤中桂枝辛甘而温，气薄升浮，能解肌表、通阳气而入卫祛邪。芍药味酸而寒，性涩收 敛，能敛阴液、养营血而入营和里。二药合用，一散一收，开合相济，使表邪得解，里 气以和而营卫自调。 养血调肝：《本草求真》云：“白之盛者，必损辛之以散，故川芎号为补肝之气；气 之盛者，必损酸之以收，故白芍号为敛肝之液，收肝之气，而令气不妄行也。”故川芎 与白芍二药配对同用，在性一动一静，在功一散一收，在味则辛酸相合。既可补肝气、 益肝阴，又可养肝血、开肝郁。 2．1．4酸咸相配 涌吐顽痰：汪昂在论稀涎散时言：“白矾酸苦能涌泄，咸能软顽痰，故以为君，皂 ．239． @孳谢渊徽’ 角辛能通窍，咸能去垢，专制风木，故以为使，固夺门之兵也。(《医方集解》)二药共 用，涌吐痰涎，而通窍缓急，能治中风暴仆，亦治喉痹不能进食。多用于中风急性发作， 见痰涎壅盛或痰迷心窍等证。 补肾涩精：某些咸味药与酸味药相伍能增强酸味药收敛固肾作用。如山茱萸味酸质 润，其性温而不燥，既能补肾益精，又能固精止遗，桑螵蛸甘咸入肾，能补肾固精缩 尿，两者相须为用以增强山茱萸的补肾固涩作用等。 2．1．5酸甘咸相配 补益肾阴：酸味与甘味、咸味配伍，其意义是：酸甘可以化阴，咸味直入肾经，酸 甘咸合用则能补益肾阴，治疗温病热入下焦之真阴耗伤证。《温病条辨》中大定风珠方 即是“酸甘咸之制，方中白芍、五味子味酸，阿胶、地黄、麻仁、麦冬、炙甘草味甘， 鸡子黄、牡蛎、鳖甲、龟版味咸，诸药协同能滋阴潜阳，平肝熄风。 2．1．6酸苦辛相配 驱蛔止痛：如《伤寒论》乌梅丸用乌梅安蛔止痛；川椒、细辛辛以制蛔，连柏苦以 下蛔，酸苦辛同用，能温脏安蛔止痛，常用于胃热肠寒，虚实夹杂之蛔厥证。《伤寒瓒 论》：“方中乌梅之酸以开胃，蜀椒之辛以泄滞，连、柏上苦以降气。盖蛔闻酸则定，见 辛则伏，遇苦则下也。 行气除湿：如酸温之木瓜与辛苦温之木香合用，木瓜味酸益肝，取其除湿舒筋、止 吐止利之功，配木香辛香畅中、调理气机，为治霍乱转筋之常用组合。 2．2酸味药与四气的配伍 四气是药物针对疾病“寒热发挥作用，“同气配伍是配伍的基本内容，但疾病 和药物特性的复杂性往往需要应用不同属性的配伍，从而达到药物之间既互相制约又互 相为用的组方目的。 2．2．1酸寒(凉)配伍 清心滋肾：如《温病条辨》连梅汤，用苦寒之黄连、酸平之乌梅配甘寒之阿胶、生 地、麦冬，诸药相伍，使一Ii,火清、肾水复，临床上用治邪热尚盛而阴液耗伤之证。 2．2．2酸热(温)配伍 温敛固涩：如《普济本事方》五味子散，吴茱萸辛苦大热，既能入中焦温胃暖脾、 散寒燥湿，又可走下焦暖肝温肾，而疗寒疝寒泻。五味子酸