蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的相关影响因素的研究.pdfVIP

· 646· 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015Feb，24(6) 蛛网膜下腔 出血致脑血管痉挛的相关影响因素研究 戴永建，罗俊杰，刘 岳 (湖北 医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000) [摘要] 目的 分析研究蛛网膜下腔 出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)发生与各项指标的内在关系，找 出其 中有 明显相关关系的危险因素和保护 因素 ，从而指导临床 治疗与预防，降低 SAH后 因 CVS所致病死率与致残率 。方法 经过筛选 ，获得 118例符合研究标准 的SAH惠者临床资料 ，利用患者入院CT资料统计 SAH 的出血量和位置、动脉瘤 类型，并记录、分析各 自入院时的性别、年龄 、吸烟史、Hunt—Hess分级、发病与术后意识、是否有过钙离子拮抗剂干 预、白细胞计数、血钾、血钠 、血钙等相关指标 ，应用统计学方法对数据进行单因素及多因素 Logistic回归分析 。结果 患者 SAH的量与位置 、发病与术后 意识、白细胞计数 、血钙水平 、尼莫地平钙 离子拮抗剂使 用、Hunt—Hess分级有统计 学意义 (P均 0．05)。结论 因SAH导致 CVS发生的独立危险因素除年龄 因素外，Hunt—Hess分级 、白细胞计数与 CVS的发生率也有明显相关性。尼莫地平之类钙离子拮抗剂的使用可在一定程度上减少因为 SAH所致的 CVS发生 率。发病意识与 SAH后 CVS的发生率呈正相关 。而血钙水平则与 SAH后发生 C~S里负相关关系。临床上要尽早 地针对这些 因素对 患者进行治疗与预 防。 [关键词] 蛛 网膜下腔 出血 ；脑血管痉挛 ；危 险因素 doi：10．3969／i．issn．1008—8849．2015．06．029 [中图分类号] R743．35 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2015)06—0646—03 蛛网膜下腔出血 (SAH)是 出血性脑血管病的一个类型 ， 临床上必须积极进行抢救治疗 。本文通过分析 118例符合研 分原发性和继发性 2种… 。原发性蛛 网膜 下腔出血是 由于脑 究标准 的SAH患者l}缶床资料 ，探讨 SAH致 CVS的影 响因素 ， 表面和脑底的血管破裂 出血 ，血液直接流入蛛 网膜下腔所致 ， 现报道如下 。 又称 自发性 SAH。脑实质或脑室 出血 、外伤性硬膜下或硬膜 1 临床 资料 外出血流入蛛网膜下腔为继发性 SAH。蛛网膜下腔 出血是 1．1 一般 资料 收集符合 SAH诊 断标准 的 SAH 患者 118 神经科最常见的急症之一，发病率 占急性脑血管病 的6％ ～ 例 ，男 52例 ，女 66例 ，男女 比例 为 1：1．29；年 龄 15～78 10％。脑血管痉挛 (CVS)是颈 内动脉或椎基底动脉系统因多 (48．35 ±18．35)岁。将患者根据是否发生 CVS分为 2组 ： 种物理和化学 因素综合刺激而出现 的一种异常血管状态 ，是 CVS组 48例 ，男 22例 ，女26例 ；年龄 l5～77(46．23±15．12) SAH最常见、最严重的并发症之一 ，患者常有颅 内压增高 、意 岁；无 CVS组 70例 ；男 30例 ，女40例 ；年龄 16～78(49．26± 识障碍加重等 临床症状 。CVS的突 出意识变化为一种动 19．46)岁。 态的意识变化 ：由清醒转为嗜睡或 昏迷 ，或者 由昏迷到清醒 1．2 CVS诊断标准 I4 SAH症状好转后 出现新 的症状或 到再次 昏迷 。CVS作为 SAH血致残和致死的主要原因，在 加重 ；意识障碍呈波动性或进行性加重 ，由清醒至嗜睡或 昏 作用 。为避免漏诊和误诊 ，提升诊断的准确度 ，当前临床常将 诊断中的应用价值 [J]．海南医学院学报，2009，15(11)：1395～1397 多种标志物联合用于诊断。本研究表