66改善老人視力新選擇.pdf

藥 答客問 用 改善老人視力 新選擇 文／劉采艷 花蓮慈濟醫學中心藥劑部臨床藥學科主任 聽說有一種治療老人眼睛黃斑部病變的新藥，而且藥劑是 Q 從眼球注射的，不知貴院是否有這種藥?有效嗎? 美國食品暨藥物管理局 （FDA ）在二 視網膜會長出不正常血管 ，這些血管容 ○○八年十月批准第一種治療老年黃斑 易在天氣驟冷或情緒激動時突然爆裂 ， 部病變的藥物上市 ，這種名為Lucentis 使視力在短時間內便嚴重受損 ，目前雖 （學名為Ranibizumab）的新藥 ，適用 有雷射 、光動力療法等治療 ，但效果有 於濕性老年黃斑部病變 ，可顯著改善老 限。 人視力。臺灣也在二○○九年通過臨床 Lucentis 是一種適應人體的單株抗 A 型血管內皮生 試驗核准上市 ，慈濟醫院目前已經購進 體 ，用於約束和抑制 「 Vascular Endothelial Growth 此藥劑。 長因子」 （ 好發於五十歲以上的老年性黃斑部 Factor A ，簡稱VEGF-A ）。血管內皮 病變 ，是老人常見視力退化及失明的原 生長因子(VEGF) 在體內的過度作用 ， 因。臨床上分乾性 、濕性病變兩類 ，大 是造成黃斑部病變惡化的共同致病因 部分患者屬乾性病變 ，視力會逐漸退 素。在老年性的黃斑部病變與近視性黃 化 ，中心視力通常經二 、三十年才會變 斑部病變 ，都會造成新生血管的生長和 差 ，目前缺乏有效療法。至於濕性患者 滲漏 ；它也是造成糖尿病與血管阻塞型 66 人醫心傳 年 月 2010 10 智慧是從人與事之間磨練出來的 若逃避現實 離開人與事 便無從產生智慧 ~證嚴法師靜思語~ Wisdom is cultivated in the interplay of people and events. To escape from reality, to keep away from people and events, provides no means to nurture wisdom. ~Master Cheng Yen~ 攝影/李玉如 視網膜病變的黃斑部水腫的重要原因。 Lucentis 具有阻止新血管的生長和滲漏 的效果。 根據此藥上市前的人體臨床試驗 ， 每月注射Lucentis 一次 ，持續一年 ， 將近百分之九十五的患者仍維持視力不 變 ，以其他方法治療的對照組只有百 分之六十維持視力 ；且大約三成使用 Lucentis 的病患 ，在追蹤一年後視力有 所改善。 Lucentis 由瑞士某藥廠代理上市 ，在 臺灣目前尚未通過健保價 ，因此需要 自費購買 ，每支價錢為臺幣六萬元 ，建 議每個月注射一次 ，並持續治療一年以 上 。由於血管內皮生長因子抑