伴绒癌特征的乳腺癌1例报道并文献复习.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 ．，ClinExpPathol2012Jan；28(1) ·73 · · 短篇论 著 · 伴绒癌特征的乳腺癌 1例报道并文献复习 陈 琛 ，何春年 ，杨仕海 ，赵焕芬 ，康 林 摘要：目的 探讨伴绒癌特征 的乳腺癌 (breastcarcinoma 活动度差，与皮肤粘连。表面皮肤轻度淤血 ，无红肿。左侧 withchoriocarcinomatousfeatures，BCCF)的临床病理特征、诊 乳腺内上象限可见长约4．0em的放射状手术瘢痕。右侧腋 断及鉴别诊断。方法 对 1例 BCCF进行光镜观察和免疫 窝处可触及数个淋巴结融合，最大者 1．2emx1．0em大小， 组化标记 ，并复习相关文献。结果 患者女性 ，60岁。发现 质硬 ，无压痛 ，表面光滑，边界不清 ，活动度可。左侧腋窝可 右侧乳腺肿物2年。查体发现右乳乳晕下可触及一5．5em 触及肿大淋 巴结 1个 ，1．0emx1．0cm大小，质 中等，无压 x4．0em大小肿物 ，质硬 ，延及外上象限。镜检 ：在高级别 痛 ，表面光滑，活动度可。右侧锁骨上可触及肿大淋巴结， 导管原位癌和浸润性导管癌 Ⅱ级的背景中，散在或呈片状分 1．0em×1．0cm大小，左侧锁骨上未触及肿大淋巴结。乳腺 布的肿瘤细胞出现明显间变，细胞大，胞质丰富，核大 ，核染 超声：右侧乳腺实质性 占位伴多发钙化，双侧腋窝低回声结 色质深 ，核质比增高，可见一至两个明显的核仁，合体细胞样 节 (考虑淋巴结)。乳腺钼靶：右乳肿物，考虑恶性病变 ，建 单核和多核瘤 巨细胞均存在，形态类似于绒毛膜癌的癌细 议切检。实验室检查：血清标本 AFP5．25ng／ml，CEA1．69 胞，这种细胞与导管癌癌细胞混合存在，局部可见移行过渡。 ng／ml，糖类抗原 CA12515．38U／ml，糖类抗原 CA15316．30 免疫组化标记 ：c．erbB-2和E—cadherin均 (卅)，HCG和GCD— U／ml，糖类抗原CAl996．04U／ml，铁蛋白50．81rig／ml，HCG FP．15均 (++)，PR(+)，ER(一)，Ki一67增殖指数约60％。 2．0mIU／ml。临床诊断：右侧乳腺癌。行右侧乳腺肿物单 结论 BCCF罕见。诊断时需与分化差的浸润性导管癌及生 纯切除。术中快速冷冻病理报告：(右侧)乳腺浸润性癌。 殖道绒癌乳腺转移等鉴别 ；免疫组化标记 HCG(++)有助于 遂全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。 确诊。 1．2 方法 标本经 10％中性缓冲福尔马林固定 ，石蜡包 关键词 ：乳腺肿瘤；浸润性导管癌；绒癌特征 ；绒毛膜促性腺 埋，常规制片，分别行 HE及免疫组化 sP法染色。抗体及试 激素；免疫组化 剂盒均购 自北京中杉金桥公司。操作方法按试剂盒说明书 中图分类号：R737．9 文献标识码：B 进行，DAB显色，苏木精复染。 文章编号：1001—7399(2012)01—0073—03 2 结果 伴绒癌特征的乳腺癌 (breastcarcinomawithchoriocarci— 2．1 眼观 右侧乳腺肿物单纯切除标本 ，6．0emx5．0em nomatousfeatures，BCCF)是一种特殊类型的浸润性导管癌， x2．4em大小，切面见一肿物，直径3．7em，灰白、质硬，边 其组织学具有绒毛膜癌的形态特征…。BCCF发病极其罕 界不清。乳腺改良根治标本，24．5emx15．5emx4．0em大 见 ，1981年由Saigo与Rosen首先