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146 中国医药指南 2009 年 11 月第 7 卷 第 22 期 Guide of China Medicine, November 2009, Vol.7, No.22 回病房，与病房护士作好交班。及时送检病理标本。 咳嗽，避免过大运动。 2.2.9 严格无菌操作，督促手术人员遵守无菌操作原则，不能因鼻部 2.3.3 鼻内镜及器械的清洁、保养 手术而不认真执行。 由于鼻内镜及器械，制作精细、价格昂贵使用后要按内镜清洁规 2.3 术后护理配合 范进行清洗及保养，具体操作程序是：水洗、酶泡、清洗、干燥、保 2.3.1 术后继续观察病情 养。整个过程中注意动作轻、稳、仔细，避免损坏，详细登记使用情 护送患者回病房过程中注意观察鼻腔填塞后有无渗血，渗血量多 况。专人负责专柜保管，定期检查，保持处于完好的备用状态，延长 少，判断有无活动性出血，观察患者眼睑有无淤血、肿胀。如果患者 使用寿命。 有频繁吞咽动作或口鼻中有较多鲜血，眼睑淤血肿胀，应与病房护士 3 小 结 交待清楚，告之医师给予相应处理。 鼻内镜手术是微创治疗鼻窦炎、鼻息肉等疾患的主要方法。但是， 2.3.2 健康指导 由于鼻腔疾患发病率高，形式多样，疾病范围小，部位特殊，易复发， 嘱患者术后采取半坐卧位，有利鼻腔引流，减轻鼻部肿胀，减少 且手术易引起并发症的风险，所以手术室护士必须具有高度的责任心， 出血。向患者及家属解释鼻腔填塞的目的及重要性，不能自行取出纱 娴熟的护理技术，认真仔细地做好每台手术的术前、术中、术后的护 条。术后2~3d口鼻腔有少量渗液属于正常情况。不要大声说话，用力 理配合，才能保证手术顺利进行，减少并发症发生，提高手术的成功率。 单臂外固定支架固定胫排骨骨折的观察及护理 黄如金 【摘要】单臂外固定架治疗各种原因引起的各种类型胫腓骨折，疗效满意，它不但免除了二次手术给患者所带来的身心痛苦，而且大大节 省了住院医疗费，并且可早期进行功能锻炼，近几年来，腾冲县人民医院外三科通过对这类患者的护理取得了一定的经验，特别是术前心 理护理，防止继发损伤，防治休克及严格备皮包扎以及术后神经血管损伤观察护理，针眼护理，T 形外固定松动护理，正确指导患者进行 功能锻炼的护理，术前术后护理，是手术成功及疾病早日康复的关键，因此，必须熟练正确掌握。 【关键词】胫腓骨骨折；单臂外固定架；护理 中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2009）22-0146-02 腾冲县人民医院从2004年开始应用单臂（T形）外固定架治疗各 2.1.3 防止休克 种原因引起的胫腓骨多种类型骨折共81例，其中以开放性或/和粉碎性 骨折患者的休克多为低血容量性休克，因此尽快建立静脉通道补 骨折为主，为60例占74%，疗效较满意。腾冲县人民医院外三科通过 液，必要时输血；并严密监测生命体征及尿量变化；以适时调整输液 对81例患者的观察及护理，对常见和特殊并发症的观察及护理取得了 量及速度等。 一定的经验。现将护理体会报道如下。 2.1.4 严格备皮包扎 1 临床资料 因小腿皮肤毛发生长旺盛，其中藏有很多分泌物及细菌。如不严 患者81例，男70例，女11例，年龄19~52岁，平均年龄28岁。致 格备皮及清洁皮肤包扎，势必大大增加术后伤口感染的机会。 伤原因：砸伤40例，车祸伤18例，摔伤16例，其他伤7例，开放性骨 2.2 术后护理 折50例，闭合性31例，均给予行T形外固定架固定，外固定架松动 2.2.1 神经血管损伤 10例，针道感染10例，神经损伤4例，创伤后骨髓炎1例，无1例断 二者损伤均与