加长柄半髋置换治疗高龄股骨近端波及粗隆下粉碎骨折.pdfVIP

加长柄半髋置换治疗高龄股骨近端波及粗隆下粉碎骨折.pdf

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维普资讯 临 床 论 CHlNESE Co ¨M UNl计 ooCToRS 加长柄半髋置换治疗高龄股骨近端波及粗隆下粉碎骨折 去,依次扩髓,选合适的头柄调试后,冲净 延迟愈合不愈合 的发生率高达 36% ~ 左 伟 张希彦 髓腔后取一大块松质骨填人髓腔内防止 54%。加长柄半髋置换治疗高龄股骨近 455000河南省安阳市第三人民医院骨科 骨水泥下流,用第三代骨水泥灌人髓腔插 端波及粗隆下粉碎骨折具有手术快、失血 入加长柄,注意调整前倾角,骨水泥硬化 少、对机体干扰小、病人多能耐受,术后早 后复位,冲洗伤 口,放引流缝合。6例长 期活动,可以减少并发症的在生,降低了 柄半髋置换手术,手术时间40~50分钟, 死亡率 。 摘 要 目的:探讨加长柄半髋置换治疗 失血量平均少于300ml,术中不用输血。 据报道适应证的选择为80岁以上高 高龄股骨近端波及粗隆下粉碎骨折。方 术后处理:术后止痛2天,48小时内 龄预期寿命在 10年以内,骨质疏松 ,伤前 法:临床治疗6例,其 中男4例,女2例, 拔除引流,3天可床上坐起并 x线摄片, 下肢活动无影响,能耐受手术的转子间波 平均年龄88岁。平均随访时间2年。结 床上功能锻炼,1周后搀扶下地活动,4 及转子下的骨折。 果:所有病例术后全部随访 ,生活 自理。 周后拄杖活动,平均 1个月生活 自理。 波及粗隆下的粉碎性骨折,加长柄的 结论:加长柄半髋置换是治疗高龄股骨近 临床应用解决了标准人工假体股骨柄相 端波及粗隆下粉碎骨折的理想方法。 结 果 对较短,影响假体的稳定性。手术中要注 关键词 半髋置换 高龄 股骨粗隆间 所有病人均顺利渡过围手术期。住 意前倾角,过大过小均易发生脱位,股骨 骨折 院时间最长21天,最短 12天,平均 15 近端波及粗隆下粉碎骨折重要的骨性标 天。随诊时间最长20个月,最短6个月, 志已移位 ,术中如何确定前倾角是手术成 股骨粗隆间粉碎骨折临床上十分常 平均 13月。无假体松动、下沉、感染、脱 功的关键 ,临床发现以下肢力线前倾 12。 见,多发于老年人。对于股骨粗隆间粉碎 ~ 位,关节活动尚好 ,术后髋关节功能评定 15。即可,可先用钢丝做标志以利于扩 骨折治疗的关键是降低死亡率、减少髋 内 Harris评分在90~75分之 间,均达到生 髓时掌握方向。假体进入的深度以假体 翻的发生率。 活 自理。 头中心与大转子顶点一致,过高无法复 2002年6月一2005年2月我科应用 位,过低患肢过短跛行,上下不能超过0. 半髋置换治疗高龄股骨粗隆粉碎骨折38 讨 论 6cm。股骨头下沉、松动术中可 以部分预 例,其中应用加长柄半髋置换治疗高龄股 股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨 防,将松质骨全部刮除骨水泥与皮质骨紧 骨近端波及粗隆下粉碎骨折6例,取得

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