血液灌流对尿毒症血透患者甲状旁腺素及β2-微球蛋白清除的临床研究.pdfVIP

《沈阳部队医药》 · 376 · 血液灌流对尿毒症血透患者甲状旁腺素及p2一微球蛋 白清除的临床 研究 辛华玲 李 旭 ‘ · 摘要 为研究血液灌流对尿毒症血透患者甲状旁腺素(P，rH)及 13：一微球蛋白(B一MG)清除及改善临 床症状的效果，将46例尿毒症血透患者随机分成两组；A组：20例，血液灌流联合血液透析组(HP／HD)，接受 树脂吸附的灌流器联合血液透析治疗 ；B组 ：26例，血液透析组(HD)，接受血液透析治疗。用放射免疫法分别 测定两组的PTH、B：一MG、血清肌酐(SCr)、尿素氮 (BUN)治疗前后的水平。结果表明，A组：P，rH、p 一MG、 SCr、BUN治疗前后比较差异有显著性 (P0．01)；B组：治疗前后 比较差异无显著性 (P0．05)。同时将两组 做了临床症状是否改善的对比观察。结果表明，A组：皮肤瘙痒症、肾性骨病、周围神经病变、淀粉样变的临床 症状得到了明显改善，总改善率达75％；B组：改善不明显，总改善率达到17％。结论 ：HP／HD对清除 H、$。 一 MG的中分子物质及改善临床症状的效果优于HD。 关键词 血液灌流 血液透析 甲状旁腺素 p：一微球蛋白 尿毒症长期维持性血透患者常出现皮肤瘙痒 HP／HD组均接受单次的血液灌流联合血液透析。 症、周围神经病变、肾性骨病及淀粉样变多种并发 灌流器为珠海丽珠医用生物材料有限公司的HA 症，其原因复杂。研究表明，甲状旁腺素 (PTH)、 130型，为大孔 的吸 附树脂，血 流量 180～ B 一微球蛋 白(31：一MG)系中分子物质，是导致 220ml／min，串联于透析器之前。常规肝素或低 尿毒症患者并发症的主要原因之一。因此，如何 分子量肝素抗凝，每次吸附加透析时间共4h。 降低尿毒症血透患者中分子物质的蓄积，减少并 HD组接受普通的血液透析治疗，采用 日机装、 发症的发生，是必须解决的重要问题。近年来我 Gambro、AK90、贝朗3种血透机 。血透器为Gam— 们采用了血液灌流联合血液透析的治疗，对l：qH、 bro公司的14L聚丙烯腈合成膜。透析液为碳酸 B 一MG进行了清除并做了l临床观察，同时进行 盐透析液，血流量 200～230ml／min，透析液流量 了监测，并与单纯血透患者进行了对比。现将观 500ml／min，治疗时间4h。 察结果报告如下。 1．2．2检测方法 采用放射免疫法：用北京原子 能研究所提供的试剂盒，治疗前后分别测定PTH、 1 资料和方法 B2一MG、SCr、BUN。 1．1对象和分组 选择2005年 3月 ～2007年 l2 1．3统计学分析 所有数据用均数 ±标准差表 月明确诊断为慢性肾衰、尿毒症在我科住院及门 示，用样本均数的t检验方法，以SPSS10．0软件 诊血透患者，共46例。其中男26例，女20例，年 包进行分析，P0．05为差异有统计学意义。 龄 l8—70岁。其中慢性肾小球肾炎 12例，糖尿 病肾病 11例，肾移植术后、移植肾失功 15例，多 2 结 果 囊肾8例。将46例随机分成两组；血液灌流联合 HP／HD组PTH、B2一MG、SCr、BUN均较治疗 血液透析组 (HP／HD)20例。单纯血液透析组 前明显降低，差异有非常显著意义 (P0．01)； (HD)26例。HP／HD组并发皮肤瘙痒症 13例， HD组治疗前后 H、B：一MG差异无显著性 (P HD组7例；HP／HD组肾性骨病9例，HD组6例； 0．05)。SCr、BUN治疗后较治疗前明显降低 (P HP／HD组周围神经病变 5例，HD组 3例；HP／