胸腰椎爆裂性骨折及脱位的手术治疗.pdfVIP

( ) · 66·2 现代医学 Mode rn M edica l J ou rn al , 200 8年 8月 ,第 36 卷 　第 4 期 ·论 　　著 · 胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 及 脱 位 的 手 术 治 疗 徐文联 , 李华杰 , 从庆武 , 王 　波 (滁州市中西医结合医院 骨科 ,安徽 滁州 　239000) [摘要 ] 目的　探讨椎 弓根钉棒系统后路治疗胸腰椎骨折及 脱位的手术方式与疗 效 。方法 　回顾分析全部患者术 前 、术后影像学资料和随访结果 ,测量椎体压缩高度 、后凸畸形和 Cobb角 ,评估植骨融合 的治疗 效果 。结果 　术后 随访 9～36个月 ,患者 9个 月内均获骨性融合 ,伤椎前缘高度从术前平均 16. 1 mm 增加 到术后平均 3 1. 7 mm (椎体正常高度 为 33. 2 mm ) ,术后矫正率为 9 5. 5% 。结论 　椎 弓根钉棒 内固定系统能达到较好的复位 固定 , 椎管有效减压可恢复伤椎 椎体高度 ,行植骨融合重 建前 、中柱的稳定性 , 是治疗胸腰椎骨折及脱位的有效方法 。 [关键词 ] 脊柱骨折 ; 椎 弓根螺钉 ; 复位 , 减压 ; 固定 2 2 2 [中图分类号 ] R 683. 2　　[文献标识码 ] B　　 [文章编号 ] 167 1 7562 ( 2008) 04 02 66 03 　　经椎 弓根钉后路复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨 撑开仍不能完全复位者 ,可用特制 的 “L ”型 复位器通 折具有三维空间复位 和短节段 固定等优 点。我院 自 过硬膜囊前方打击骨块复位 , 以解除压迫 。 2002 年 9 月 - 200 7 年 2 月采用各种椎 弓根钉棒系统 1. 2. 2　植骨融合 　本组 48例均行后路植骨融合 ,在 治疗胸腰椎爆裂性骨折 48例 ,疗效满意 ,现报告如下 。 髂后上嵴处取 自体髂骨 ,采用腰椎后外侧椎板 、关节突 及横突间植骨融合 ,将关节突周 围关节囊切除 ,椎板 、 1　资料与方法 横突间用骨刀凿成粗糙面 ,进行植骨 ,每例植骨量不少 1. 1　一般资料 于 12 g。 本组男 34 例 ,女 14 例 ,年龄 2 1～61岁 。损伤节 1. 3　脊髓功能评估方法 段为 T 2 例 , T 6 例 , L 23 例 , L 14 例 , L 1 例 , L 2 按 Fran e l分级法进行评分 : A ( 5 分 ) ,受伤节段 11 12 1 2 3 5 例 ; 骨折伴脱 位 6 例 。高 处坠落 伤 12 例 , 车祸伤 28 下运动 、感觉功能完全丧失 ; B ( 4 分 ) ,损伤节段下运 例 ,重物砸伤 8例 。术前脊髓功能按 Fran el分级法 [ 1 ] 动功能完全丧失 , 残 留部分感觉功能 ; C ( 3 分 ) ,运动 进行评估 ,本组 A 级 3 例 , B 级 4 例 , C 级 11例 ,D 级 8 功能存在但不能自主 ; D ( 2 分 ) ,有 自主功能的运动 ; E 例 , E 级 22 例 。术前伤椎 前缘高度 [ 2 ] 平均 16. 1 mm , ( 1分 ) ,正常 。 Cobb 角平均 18. 9 °。 2　结 　　果 1. 2　手