灰区淋巴瘤的临床病理分析.pdfVIP

· 422 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2009Aug；25(4) 灰区淋巴瘤的临床病理分析 陈定宝，宋秋静，戴 林 摘要：目的 探讨灰区淋巴瘤 (greyzonelymphoma，GZL)的 celllymphoma，PMBL]是纵隔发生的可能来源于胸腺B细胞 概念、临床及病理组织学特征。方法 应用光镜观察及免疫 的淋巴瘤。近年来 ，研究发现纵隔可发生一种在临床、形态 组化染色对2例纵隔 GZL的病例进行临床病理学分析，同 学和免疫组化特征均界于经典型霍奇金淋 巴瘤 (CHL)和 时复习相关文献。结果 例 1组织学形态提示纵隔大B细 DLBCL之间的淋 巴瘤，称为灰区淋 巴瘤 (greyzonelympho- 胞性淋巴瘤 (PMBL)，CD20+，但免疫表型呈经典型霍奇金 ma，GZL)…。本文介绍2例GZL，对其lI缶床表现、组织病理 淋巴瘤(CHL)的特点，表达CD15和CD30；病例2组织学提 学及免疫表型进行分析，并探讨其概念、诊断及鉴别诊断。 示结节硬化型 CHL，但免疫表型提示为 DLBCL，CD20+， 1 材料与方法 CD30+。结论 GZL是一种独特类型的淋巴瘤，存在两种 形式，一种是组织学形态提示 PMBL，但免疫表型呈 CHL的 1．1 临床资料 例 1，男，20岁，半年前无明显诱因出现发 特点，另一种是组织学提示 CHL，但免疫表型提示为弥漫大 热，于当地医院就诊，CT发现胸腺 占位 ，穿刺活检考虑恶性 B细胞性淋巴瘤 (DLBCL)。两种过渡型病变具有连续性，难 胸腺瘤，行 EP化疗 1个疗程，效果不明显，改用 CAVP方案 以区分CHL和PMBL。 化疗7个周期 ，放疗6600cGy，肿瘤缩小后又增大。为进一 关键词：纵隔淋巴瘤；灰区淋巴瘤；弥漫大 B细胞性淋巴瘤 ； 步诊治于2006年7月 10日人院，查体：全身浅表淋巴结无 霍奇金淋巴瘤 肿大，无肝脾肿大，CT提示前纵隔下部偏右软组织块影。术 中图分类号：R734．4 文献标识码：A 中见前纵隔巨大肿物 ，界限不清，剖面呈鱼肉样外观。临床 文章编号：1001—7399(2009)o4—0422—04 诊断 ：胸腺癌?术中取小块组织行冷冻检查。冷冻病理报告 胸腺瘤可能性大。遂行肿物切除术。 弥漫大B细胞性淋巴瘤 (diffuselargeBcelllymphoma， 例2，女，38岁，自觉乏力4个月，胸 闷、憋气 l0天于 DLBCL)是一组较具异质性的肿瘤，根据形态学、生物学和临 2008年 12月23日入院。无发热，无浅表淋巴结肿大，外周 床研究将其分为不 同的变型和亚组…。其 中原发性纵 隔 血淋巴细胞为 16％。CT检查发现前纵隔巨大 占位，直径约 (胸腺)大B细胞淋巴瘤 [primarymediastinal(thymic)largeB 10am。临床诊断：右前纵隔占位 ，性质待查。术中见肿物位 于右前纵隔，包绕并压迫上腔静脉。取小块组织送冷冻，冰 收稿 日期：2009—03—23 冻报告 ：考虑淋巴瘤可能性大。 作者单位：北京大学人民医院病理科 100044 1．2 方法 复习2例病例的临床病史及病理资料。标本经 作者简介：陈定宝，男，硕士，主治医师。Tel：(010E-mail 10％福尔马林固定，石蜡包埋，常规切片