睾丸鞘膜恶性间皮瘤3例临床病理分析及文献复习.pdfVIP

· 40 · 】当床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2013Jan；29(1) 睾丸鞘膜恶性间皮瘤 3例临床病理分析及文献复习 袁 菊，吴晋蓉，宋红杰，余 波，陆珍凤，姜少军，周晓军 摘要：目的 探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤 (malignantmesothelioma)的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法 对3例睾丸 鞘膜恶性间皮瘤进行临床病理学分析、免疫组化 EnVision两步法染色及超微结构观察 ，并结合文献对该病的临床表现、组织 形态学特点、免疫表型、超微结构特点和预后进行探讨。结果 3例患者临床症状均为阴囊肿块伴或不伴鞘膜积液，大体观察 肿瘤呈结节状，直径0．4—5．0am，切面实性或囊实性，灰白，质韧。光镜下见肿瘤细胞形态多样，呈巢状、束状 、编织状、实性 片状或腺管状排列，瘤细胞胞质空淡或淡红染，核圆形、卵圆形或不规则形，核仁明显，核分裂象可见。免疫表型：瘤细胞均表 达 CKpan、Calretinin、EMA、vimentin、calponin、CK7、Villin；部分表达 CK5／6、WT-1、CEA、SMA、S-100蛋 白、CD34、CEA；D2-40、 HBME．1、CD30、desmin、CD117和CK20均阴性 ；Ki．67增殖指数 10％～30％。电镜观察细胞表面可见多量细长的微绒毛，细胞间 可见细胞间连接，包括桥粒和连接复合体，胞质内见多量细胞丝，包括张力原纤维及一定数量的糖原。结论 睾丸鞘膜恶性 间皮瘤较罕见 ，临床诊断较困难。确诊需根据其光镜病理形态特征，辅以免疫组化标记和(或)电镜检查。病理学上应与间皮 增生 、腺瘤样瘤、睾丸网腺癌 、浆液性乳头状肿瘤等鉴别。该肿瘤完全切除后预后较好，以随访为主，可行放、化疗等辅助治疗。 关键词：恶性间皮瘤；睾丸鞘膜；鉴别诊断；超微结构 中图分类号：R365 文献标志码：A 文章编号：1001—7399(2013)01—0040—05 Malignantmesotheliomaofthetunicavaginalistestis：aclinicopathologicalobservationof3 casesandreview oftheliteratures YUANJu，WUJin—rong，SONGHong—jie，YUBo，LUZhen—feng，JIANGShao-jun，ZHOUXiao-jun (DepartmentofPathology，ClinicalSchoolofMedwalCollegeofNanjing，NanjingGeneralHo~italofNanjingCommand，Nanjing 210002，China) Abstract：Purpose Tostudytheclinicopathologicalfeaturesofmalignantmesothelioma(MM)ofthetunicavaginalistestisandpro— videusefulimformationforthediagnosisand differentialdiagnosisofthetumor．M ethods Themorphologyfeaturesof3malingant mesotheliomasofthetunicavaginalistestiswereobservedbygrossobservation，HE stainingandelectron microscopy．Immunohisto— chemisV wasusedtoidentifytheimmunophenotype．Wealsoreviewedtheliteraturestofurtheranalyzetheclinicalmanifestations，his— topathologicalfeatures，immunohistochemisty，treatmentandprognosisofMM．Results Thethreecasespresentedwithscrotalmasses withorwithouthydrocele．Macroscopically，thetumorsarenodular，0．4～5．0am indiameter．Onthecutsurface．thetumors areso1． idorcystic-solid，gray—whiteandtexturetough．Microscopically，tumorcellsarrangedinvariedpatterns：nested，fascic