硝酸甘油加多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心衰22例观察.pdfVIP

维普资讯 中国乡村医药杂志 硝酸甘油加多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心衰 22例观察 占发旺 (浙江省杭州市萧山区坎山镇医院5ir243) 慢性肺源性心脏病以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性 1．2．6加强护理，支持治疗。 阻塞性肺疾病 (COPD)最为多见，占89％～90％，主要表现 1．3治疗结果 为肺动脉高压，右心室肥大，右心衰。我院近2年来共收治此 1．3．1疗效判定标准 显效：病情明显好转，呼吸困难明显 类患者22例，在治疗右心衰过程中主要采用硝酸甘油加多巴 改善，心功能提高 1～2级；有效：病情好转，呼吸困难改善， 酚丁胺静脉用药，取得了明显疗效。 心功能提高 1级或不明显；无效：病情无好转，呼吸困难和心 1临床资料 功能无改善。 1．1一般资料 本组病例共22例，男14例，女8例，年龄46～ 1．3．2疗效 大部分患者3天内呼吸困难缓解，心功能改善。 88岁，平均65．4岁。80％以上有吸烟史，22例均并发右心衰， 显效1O例(45．5％)，有效7例(31．8％)，无效5例(22．7％)，其中 其中合并左心衰4例 (18．3％)，合并呼吸衰竭6例(27．3％)，肺 有 1例 (1／5)肺性脑病死亡，1例 (1／5)呼吸衰竭死亡，1例 性脑病2例(9．1％)。 (1／5)中途放弃治疗。 1．2治疗 2讨论 1．2．1抗感染 选用Ⅲ代以上头孢菌素加半合成青霉素或喹 慢性肺源性心脏病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引 诺酮类等有效抗菌素抗感染治疗。 起慢性阻塞性肺疾病 (COPD)最为多见，主要表现为肺动 1．2．2解痉平喘 解除支气管痉挛，通畅呼吸道，促进排痰， 脉高压、右心室肥大右心衰，其主要病理基础是肺血管阻力 纠正缺氧和二氧化碳潴留，静脉滴注氨茶碱或口服D，受体兴 增加，肺动脉高压的形成，其次是心脏病变和心力衰竭。在 奋药，吸氧雾化吸人。 心衰治疗中，由于肺心病患者心肌缺氧对洋地黄类药物耐受 1．2．3利尿药应用 减少血容量，降低右心负荷，减轻肺淤 性低，疗效差，且易中毒，故一般不赞成使用。硝酸甘油作 血，同时维持水电解质酸碱平衡。 为血管扩张药，能扩张动静脉，降低心脏前后负荷，降低心 1．2．4必要时应用糖皮质激素。 肌耗氧量，另一方面降低肺动脉压力，改善肺充血、肺水肿， 1．2．5硝酸甘油、多巴酚丁胺的应用 应用条件：一般治疗 有利于右心衰的治疗，有利于呼吸困难的改善和肺部感染的 一 段时间后，感染已经控制，患者在呼吸道通畅的情况下仍 控制。多巴酚丁胺为 p受体激动药，能加强心肌收缩力，小 有呼吸困难、乏力等，病情无好转，证实有右心衰或全心衰。 剂量不会加快心率和增加心肌耗氧量、无收缩血管作用，显然 用药方法：硝酸甘油3～5rag，多巴酚丁胺40mg，加入 5％葡 两者合用能直接改善慢性肺心病病理基础的两个方面：肺血管 萄糖注射液250ml以15～2O滴每分钟静脉滴注或加入0． 氯化 阻力增加和心力衰竭，改善心功能，有效治疗慢性肺心病。 钠注射液50ml用微泵维持3-44,时，每天一次，连用5～7天。 (收稿：2008-02-15) 『 风湿病 颈肩腰腿痛专科技术培训 f 先考察后学 习 ，不符 实 际报销全部路 费 I 贫 困 、残疾 学 员学 费减 半 河北省邯郸市颈肩腰腿痛专科技术培训学校 ，由我国骨病名医于振光主任组建，下设专科技术培训部、邯郸振光颈肩腰腿 痛研究所。学校医院于一体 ，每天有大量患者就诊，有利于学员的实际操作。于主任继承祖国传统医学理论 ，结合现代医学高 新技术，历经数载，独创特效中药配方 “威灵透骨方剂系列”。 威“灵透骨散”并获国家专利，专利号：zL2O0510068619．7。 “颈 腰康丸”专利号