甲状腺滤泡性嗜酸性细胞癌1例并文献复习.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2014Feb；30(2) ·21l· 网络 出版时间：2014—2—2612：44 网络 出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／doi／10．13315／j．cnki．cjcep．2014．02．024．html 甲状腺滤泡性嗜酸性细胞癌 1例并文献复习 汪晓庆 ，石之虎 ，吴 强 摘要 ：目的 探讨甲状腺滤泡性嗜酸性细胞癌的临床病理学 均质性、周界清 、较低回声区的肿块，其内部及周边有较丰富 特征及鉴别诊断。方法 采用免疫组化 sP法对 1例甲状腺 的点状血流信号，最高流速约43cm／s，高于右侧甲状腺(20 滤泡性嗜酸性细胞癌进行染色 ，镜下观察并复习相关文献。 cm／s)，颈部未探及明显肿大淋巴结，诊断为左侧甲状腺内 结果 患者女性 ，47岁。眼观 ：肿瘤位于左侧 甲状腺 内，3 实质性占位。术中见左侧甲状腺中下极见一3．5cm×3am cmx2．5cm×2cm大小，由一层厚而完整的纤维包膜包裹， ×3cm大小肿块，质地偏韧，颈部无肿大淋巴结，峡部及右 切面实性，灰褐色，质韧。镜检：肿瘤细胞胞质丰富，强嗜酸 侧甲状腺未见明显异常。 性 ，胞核大小不等，核仁明显且嗜酸性；瘤细胞以滤泡状排列 1．2 方法 标本经 10％中性福尔马林固定，石蜡包埋，HE 为主；包膜被肿瘤组织全层穿透，包膜内和包膜外的静脉血 染色，光镜观察。采用免疫组化sP法染色，微波抗原修复， 管内见肿瘤细胞团。结论 甲状腺滤泡性嗜酸性细胞癌罕 DAB显色，苏木精复染，中性树胶封固，所用抗体 CD34、 见 ，依据组织学特征即可做出诊断。该病需与结节性或腺瘤 CD31均购 自福州迈新公司。 性甲状腺肿的嗜酸细胞结节、甲状腺嗜酸性细胞腺瘤、甲状 2 病理检查 腺乳头状癌嗜酸细胞亚型及嗜酸细胞性髓样癌相鉴别。 关键词：甲状腺肿瘤 ；嗜酸细胞；免疫组织化学 2．1 眼观 灰白、灰褐色甲状腺标本 1枚，4am×3．5am× 中图分类号：R736．1 文献标志码：A 2．5cm大小，其内见一3am×2．5cm×2cm大小肿块，周围 文章编号：1001—7399(2014)02—0211—02 有一层厚而完整的纤维包膜包裹，肿块切面实性，灰褐色，质 doi：10．13315／j．cnki．cjcep．2014．02．024 韧。 2．2 镜检 肿瘤细胞呈立方形、大多边形、高柱状、小圆形， 嗜酸细胞又称Hurthle细胞或Askanazy细胞，1894年 由 细胞质丰富，其内充满强嗜酸性颗粒。细胞核大小不等，圆 Hurthle等首次在幼犬甲状腺组织中发现。1898年Askanazy 形、卵圆形或不规则形 ，核染色深，每高倍视野内可见 1～2个 在人 甲状腺组织中首次发现该类细胞。甲状腺嗜酸性细胞 核分裂象 ，核仁明显且呈嗜酸性。细胞问界限清楚，呈滤泡 癌 (hurthlecellcancer，HCC)较为罕见，自1935年以来国外 状、小梁状和实性片状排列，以滤泡状排列为主(图1)，其形 文献报道约 400例…，国内 自 1997年以来文献报道 30 成的滤泡腔内有多少不等、疏密不均的胶质。可见包膜全层 例 J。本文现报道 1例HCC并文献复习，重点讨论 HCC的 被肿瘤组织穿透(图2)，位于包膜内和包膜外的静脉血管内 病理学特征及鉴别诊断，旨在提高对其的认识。 有一团或数团肿瘤细胞附着于管壁，类似普通血栓(图3)。 2．3 免疫表型 肿瘤细胞团存在于 CD34(图4)、CD31(5) 1 材料与方法 阳性的管腔内。 1．1 临床资料 患者女性，47岁，因 “发现左侧颈部包块伴 2．