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社会保险登记表 单位名称（章） 年 月 日 登记类型 新参保（ ） 统筹范围转入（ ） 跨统筹范围转入（ ） 单位分立（ ） 单位合并（ ） 其他（ ） 单位类型 企业（ ） 事业（ ） 社团（ ） 民办非企业（ ） 城镇个体工商户（ ） 其他（ ） 单位名称及所属行业类别 组织机构代码 企 业或 个体 工商 户 工商登记 信 息 经济类型 国有（ ） 集体（ ） 外资（ ） 私营（ ） 其他（ ） 发照机关 执照号码 发照日期 有效期限 机 关事 业社 团等 批准成立 信 息 批准单位 批准文号 批准日期 有效期限 事业单位经费来源 全额拨款（ ） 差额拨款（ ） 自收自支（ ） 企业化管理（是/否） 事业单位法人代码 上级主管部门名称 隶属关系 中央（ ） 省（ ） 计划单列市（ ） 市、地区（ ） 县（ ） 乡镇（ ） 部队（ ） 其他（ ） 参保单位法定代表人或负责人 姓 名 联系电话 证件名称 证件号码 参保单位专管员 姓 名 所在部门 联系电话 单位地址 邮编 开户银行 开户名 银行帐号 参加险种 及时间 参加险种 参加险种 基本养老保险（ ） 工伤保险 （ ） 基本医疗保险（ ） 生育保险 （ ） 失业保险 （ ） 所属分支 机构信息 负责人 名 称 地 址 社会保险登记证编号 单位编号 参保单位制表人： 社保机构审核人： 社保机构（章） 参保单位负责人： 社保机构复核人：