就医流向视角下的基本药物制度探讨.pdfVIP

一 休 llealtla9 迭 以 艽 ■ 就医流向视角下的基本药物制度探讨 ■文 ／窦展斌 潘杰 ± 的一些具体原因 ：首先 ，一些药物不在 就医 “逆流”和 “下沉” 基本药物 目录内，如急诊抢救药 、麻醉 现象共存 药等，导致一些简单手术无法开展 ；其 2009年 8月 ，卫生部、人社部等 9 次 ，由于用量较少、配送成本高 ，一些 部委联合印发 关于建立国家基本药物 基本药物 目录中的药物配备也并不齐 制度的实施意见 ，明确规定实行基本 全 ；再次 ，有些基层医生为了降低医疗 药物制度的地区，政府举办的基层医疗 风险，拒绝做一些简单的手术，这些原 卫生机构全部配备使用基本药物并实行 因都导致 了县级 以上医院的业务量增 “零差率 ”销售，同时各地按规定对这 加，特别是住院量增加迅速 ，社区基层 些医疗机构进行补助。 医疗机构反而门可罗雀。 保障群众用药安全 、减轻患者看病 引导就医流向上的不足 就医的医药费用负担 、转变医疗卫生机 构 “以药补医”机制，是开展实施国家 针对基本药物制度在具体实施中未 基本药物制度的主要 目的。基层医疗机 能正确引导就医流向的不完善之处 ，笔 构的药品实行 “零差率”销售，如果能 者梳理如下 ： 有效降低药品费用 ，就能有效缓解 “看 基本药物制度对药品品种的限制难 病贵 ”问题。同时，推行基本药物制 以满足患者需求。国家2009年公布基 度，意味着相同的药品在基层医疗机构 层医疗机构使用的基本药物 目录 ，西药 的价格将低于更高级别的医院，那么低 患者流向基层医疗机构 。宣武区的调查 205种 ，中成药 102种 ，合计 307种。 廉的价格可能吸引一些病情不太严重、 发现，药品 “零差率”政策实施后，有 如果去除计划生育 、麻醉 、抗艾滋病 、 对价格较敏感的患者到基层医疗机构就 29．7％的患者选择从二级及以上医院转 抗狂犬病等特殊用药，常用药品仅有 医，间接起到正确引导患者就医流向的 诊到社区卫生服务机构 ，而从社区流向 200多种，与 目前城市基层医疗机构常 作用，缓解 “看病难”问题。 大医院就诊的患者仅 占72％。潍坊市 用药在 1000种左右 比较 ，基本药物 目 容 易被忽略 的是，由于药 品直接 的调研发现 ，实施基本药物制度后，通 录显得 “力不从心”。例如 ，伤风胶鬟 、 关乎健康，部分患者较于价格，可能更 过加强基层卫生机构的规范化建设 ，提 天麻素等一些被基层医生常用、也被老 关心药品的质量、品牌和剂型，如果基 高居民就医可及性 ，居 民在社区卫生机 百姓认可且价格低廉的常用药，卫生院 本药物 目录不能涵盖这些患者需要的药 构首诊比例增长了 14％。 和村卫生室都未配备 ，这给医生 日常诊 品，这部分患