抗精神病药物对老年痴呆症患者的影响.pdfVIP

Y() ODAOHANC用药导航 抗精神病药物 对老年痴呆症患者 的影响 ● 夏 容 最近，《英国医学杂志》网站发表了一项 精神病药物包括阿立哌唑、氟哌啶醇、奥氮 迄今为止规模最大的有关美国养老机构的研 平、喹硫平、利培酮和齐哌西酮。 究，研究结果显示 ：在养老院居住的65岁以 在6个月的研究期内，其中有6598名死 上长者中，服用某些治疗痴呆的抗精神药物 于非肿瘤相关原因。研究显示，使用氟哌啶醇 的人，有着更高的死亡风险。 长者的死亡风险是使用利培酮长者的两倍， 传统(或典型)抗精神病药多为单纯的多 使用喹硫平则能降低死亡风险。研究者还发 巴胺D：受体阻断剂，而非典型抗精神病药不 现，氟哌啶醇致死的相关效应在用药的最初 仅阻断多巴胺D受体，还对多巴胺D、D。、D4 40天内是最强的，且与使用剂量无关。死亡 受体、5-HT受体以及谷氨酸受体等都有作用。 原因中，近49％为循环系统疾病 ，15％为呼吸 早在 2005年 ，美 国食品药 品管理局 系统疾病 ，10％为脑部疾病。 (FDA)就曾发布相关警示 ：在患有痴呆的长 在研究过程中，研究者考虑到了长者的 者中，使用非典型抗精神病药物可能与增加 年龄、性别、临床表现、已有的可能增加死亡 死亡风险有关。但究竟何种药物会导致何等 风险的躯体疾病情况、种族、受教育程度和所 级别的风险，这一问题仍然悬而未决。2008 处地理位置(州别)；养老院的设施规模、人住 年上述警示范围扩展至典型抗精神病药物。 率、特护病房的利用率、人员编制、所有权属、 可是根据本次研究显示：尽管存在着上述警 入住长者的特点和相关质量指标，可能对实 示，但 由于 “痴呆患者数量的持续增长”和相 验结果的影响，并作出了相应的调整。研究者 应干预的需要，抗精神病药物仍在持续使用。 推论在受试长者中死亡风险与所服用的抗精 本研究选取了2001至 2005年，居住在 神病药物相关；但临床医师在评估对行为障 全美45个州的养老院内的75445名65岁以 碍治疗的最佳方案时，可能会质疑这一证据。 上长者为研究对象，研究他们的死亡风险与 未来的研究重点应该在鉴别出非药物干 服用抗精神病药物情况的相关性 ，对死亡率 预策略的关键点和有效性 ，同时找到最简便 的风险评估持续6个月。研究对象使用的抗 和最有效的药物使用策略。