“治未病”对中医院发展的机遇及问题探析.pdfVIP

皿、猬胛、解霉的散刑，如‘外科症治全生集》中的拔毒散、‘房芝萱经验录》中的甲字提毒粉：阴症溃 疡如流痰、附骨疽、瘰疬等腐肉难脱之症可以选用七三丹或X疡医大全》的半提丹；腐肉已脱、新肉不生 者，可选甩十宝散、生肌散等。散剂在中医外科应用最广，存在隐患也最多，其中尤为突出的是升丹(HgO) 替代的问题，寻求一种高效、无毒、无污染的提脓祛腐药是中医外科持续发展的前提条件． 4洗涤剂：是将药物箭汤，待温淋洗患处的一种方法。在古代文献上又分为浸溃、坐浴、温罨(湿敷)． 使用淋洗法不仅可以清洁创面，而且可借助药物与温热作用流通气血、温煦肌肤、改善创面血供，从而达 到解毒、消肿、除脓、收敛、止痒、生肌的目的。古今医家颇为重视洗涤法的应用，早在‘刘涓子鬼遗方 中即有“猪蹄汤一洗方的记载。近代张山雷在‘疡科纲要》中说“外疡即溃，脓水浸淫，必以洗涤洁净为 第一要义，庶几毒菌不留。方能生新收口”．临床如见脓水淋漓，浸淫肌肤，创周瘙痒难当者，可用清热、 燥湿、止痒之剂，如‘外科正宗》银花甘草汤；臁疮等症见腐肉难脱、新肉不生者可用养血、活血、祛腐、 生肌类方，如圣惠方》中“猪蹄汤”；创面腐烂，气味臭秽者可用化湿、解毒、祛腐、除秽类方，如‘疡 医大全：}神硝散洗剂．洗剂使用时须注意水温适宜，过冷过热不宣使用。还须遵循辨证的原则，在疮疡余 毒未尽时，应慎用活血药。以防毒邪走散。 上述几种是治疗体表溃疡常用的中药传统剂型，虽然有着各自的使用特点及优势，但在近年的发展 却明显的落后于西医。自二十世纪九十年代现代医学接受了湿润疗法后，新剂型、新敷料不断涌现，如凝 胶剂、薄膜剂、喷雾剂等等，这些新剂型以其更为人性化的特征迅速的抢古了较大的市场。而中医外科仍 在以传统的作坊式的生产方式参与高科技的竞争．所以，要保持中医外科的特色及优势，剂型改革势在必 行。 “治未病对中医院发展的机遇及问题探析 广西中医学院唐乾利 广西中医学院附属瑞康医院岳桂华 吴仪副总理在2007年1月的全国中医药工作会议上建议，把“治未病”作为一个课题来研究。而后 许多中医院积极响应，启动了中医“治未病”工程，拓展中医药服务功能。“治未病”作为奠定医学理论 的基础和医学的崇高目标，倡导惜生命，重养生，防患于未然，随着社会的进步，人们渴望健康的欲求日 益增长。中医“治未病”的预防医学思想和医疗技术，可能正是当今医学预防或减少心脑血管、肿瘤等重 大疾病的有力武器。作为承载“治未病功能的各级中医院将面临巨大的发展机遇，同时也会面对较大的 挑战。 ． 1 中医“治未病渊源及发展 中医“治未病”，始见于‘周易》，易医同源，中医在其发展过程中吸取了易经的许多哲学思想，‘易经》 和‘内经形成了中医的理论精髓之一就是“天人合—”的整体观，推崇“养生保全，未病先防”与“防微杜渐， 先病而治堋l。如‘周易裳传：}说：“日中则昃，月盈则食，天地盈虚，与时消息而况人乎?”说明人的身体 与日月同等同样，也会由强壮走向衰弱，在盛时就应该考虑到它会衰弱，随时留意事物量变过程，防微杜 渐，防患于未然。在‘周易·豫》中说，豫者，预也，强调防患于未然。‘周易·既济》六四爻中说“终日戒”， 也为预防之意；‘周易·大畜》六四爻中说“童牛之梏”，同样也是预防，这种预防的观念是早期“治未病”恩 28 想的萌芽。 两千多年前的医学专著‘黄帝内经》首次提出了“治未病”，‘素问·四气调神大论》明确提出：“是故圣 人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬由渴而穿井， 斗而铸锥，不亦晚乎!”东汉张仲景积极发展了“治未病”，‘金匾要略·脏腑经络先后病脉证第一)强调客 气邪风虽然是致病因素，但能否引起疾病，仍取决于人体正气的强弱，提出炼养预防；并首篇首条指出了： “夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的既病防变防治措施；‘伤寒论)的辨阴阳易差后劳复病 脉证并治》指出，伤寒新愈，若起居作劳，或饮食不节，就会发生劳复、食复之变，从而示人疾病初愈， 应慎起居、节饮食、勿作劳，做好疾病后期的善后治疗与调理，防止疾病复作。孙思邈‘千金要方》强调 “上医医未病，中医医欲起之病，下医医已病之病”。申言养生防病是医学的主要目的与功能，这种医学观 贯穿于中医学的许多著作中，如‘丹溪心法·不治已病治