门静脉高压的外科治疗现状及进展.pdfVIP

门静脉高压的外科治疗现状及进展 赵雪峰(综述)，彭心宇(审校) (新疆石河子大学医学院第一附属医院肝胆外科，瓶疆石河子833200) 中圈分类号：R657．3 文献标识码：A 文章编号：1006-2084(2009)08—1215-06 摘要：传统的门静脉高压症的外科治疗主要有断流术和门体静脉分流术2大类。断流术是一类相 仅能治标，而且都有难以 对简便的手术，不足之处在于术后再出血率明显高于分流手术。门腔静脉侧侧分流加肝动脉强化灌注 克服的缺点，术后的远期 术联合术式，既能保持一定的门静脉向肝血供和提高肝动脉对肝脏的供氧量，又能疏通门静脉系统的 疗效均不理想，因此对 高血流状态，故其术后并发症发生率、手术病死率和再出血率均有明显下降。疗效好。肝移植手术的出 现。对彻底治愈肝硬化门静脉高压症带来了希望。但对我国大量肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化并发 PHT的外科治疗感到 门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，不可能全都采用肝移植治疗。因此，传统疗法在较 不足。 长时间内仍然会有用武之地。术前综合分析患者临床指标和肝功能实验室检查有助于评价肝硬化患 者肝储备功能，预测手术风险及术后转归。 近年来非手术治疗技 关键词：断流术；门静脉高压症；门腔静脉分流术；肝移植；肝硬化 术的进展对PHT的治疗 Treatment Statusand of ZHAO Surreal QUO DevelopmentPortalhypertensionXue舌ng，PENGXin-yu．影响很大，减少内脏血流 (DepartmentofHepatobiliarySurgery，AffiliatedHospitalofShiheziUniversity，Shihezi832000，Cina) treatmentson includedevascularizationandshunt 的药物如生长抑素、可利 Abstract：TraditionalSU晒cal portalhypertension proee— dure．Thedevascularizationa iS SUrgical disadvantagesexisthigherrecurrent relativelysimple procedure．Its ratethan shunt shunt enhancementof of bleeding procedure．Theportacavalplus perfusionhepaticartery，not canmaintainacertain of veintotheliverfor andincreasethe to only degreeportal hepaticartery oxygensupply血有较好的效果，除6受 tIle alSOcanclearthe vein of blood theincidenceof liver，but portal systemhigh flow．SO post．operativecompli． and ratesare has effect．The liver体阻滞药如普萘洛尔以