高血压早期肾损害的研究进展.pdfVIP

第11卷 第 7 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. 11 No. 7 2009 年 7 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Jul . ，2009 高血压早期肾损害的研究进展 丁大珍， 黄 琳 510405 关键词：高血压；早期肾损害；研究进展 ( ) 中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 2009 07- 0067- 02 高血压是一种常见的心血管疾病，目前，我国 活性因子,导致血管收缩,刺激系膜细胞增殖和胶原 高血压现患病人数约为1.6亿，且其发病率有逐年增 沉积,促进ECM蓄积。肾小球内高压力还可以导致 高的趋势。高血压导致的心、脑、肾损害，是其致死 肾小球脏层上皮细胞损伤,使基底膜的通透性增加, 致残的主要原因。肾脏是高血压损害的主要靶器官 引起蛋白尿。上述病变最终导致肾小球硬化[3]。 之一，而肾损害早期，若积极治疗，肾功能是可以逆 1.1.3 自身免疫 炎症机制 赵林双等[4]在高血压 转的，所以平稳降低血压，逆转靶器官的损害尤为重 患者中检出了抗G 蛋白偶联型β1、AT1、α1 受体 要。目前对于高血压早期肾损害的病因和发病机制， 自身抗体,高血压合并肾损害者抗β1、AT1、α1 受 检测方法，中西医治疗有着不断的认识和研究，现阐 体抗体的浓度明显高于高血压无肾损害者, 提示自 述如下。 身免疫机制参与了高血压肾损害的发病；有研究发 1 现代医学对高血压早期肾损害的认识 现, 高血压患者的血浆C- 反应蛋白(CRP)、白介素- 高血压肾损害是高血压病的严重并发症，是高 1β( IL-1β)、白介素- 6( IL-6)和肿瘤坏死因子- 血压致残致死的主要病因，因此加强对早期肾损害 α(TNF-α)水平高于正常人,且随肾功能损害程度 的认识，早期诊断、早期防治，对延缓病情发展有重 的加重进一步上升, 提示炎症介质可能参与高血压 要意义。就目前研究状况认为，高血压病早期肾损 肾损害的发生、发展 [5]。 害即亚临床肾损害期，是指良性肾小动脉硬化出现 1.2 临床症状（水肿、蛋白尿）以前这一段时期，临床上 目前对高血压早期肾损害的检测指标研究颇 除夜尿增多外，无明显症状，常规的反映肾功能的各 多。常用的检测方法有：检测尿微量白蛋白（mAlb）、 项血、尿检查（血肌酐、尿素氮、尿常规）均正常，但 α1-微 球 蛋 白（α1-MG）、β2-微 球 蛋 白（β2- 肾脏的储备功能已经下降，肾小球和肾小管的功能 MG）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白 G（IgG）、视黄 和结构已发生改变，采用放免法等比较灵敏的检查 醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D －氨基葡萄糖 手段可以发现异常（如尿中微量蛋白排出量增加等） 苷酶（NAG）、血α1-MG、血β2-MG 的含量及内生 [1]。 肌酐清除率，这些指标都是诊断高血压病早期肾损 1.1 害的敏感指标，联合检测其中的3~4项，可明显提高 1.1.