纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤8例临床病理学观察.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2014May；30(5) ·569 · 网络 出版 时间：2014—5—2013：28 网络 出版地址 ：http：／／www．cnki．net／kcms／doi／10．13315／j．cnki．cjcep．2014．05．027．html 纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤8例临床病理学观察 蒋洪棉，朱世龙，李辛辛，李春玲 摘要：目的 探讨纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤 (fibrosar- (3)有肯定的Fs成分 ，其比例 5％。所有病例均通过电话 comtousdematofibrosarcomprotuberans，FS—DFSP)的临床病理 咨询获得随访信息。 学特征及鉴别诊断。方法 回顾性分析8例FS—DFSP的临 1．2 方法 标本均经 10％中性福尔马林固定，常规脱水 、 床资料 、组织学形态和免疫表型。结果 8例中男性 6例， 石蜡包埋 ，4 m厚切片，HE染色 ，光镜观察。免疫组化染色 女性2例 ，平均年龄42岁，中位年龄44岁，年龄27—55岁。 采用 EnVision两步法，所用一抗 CD34、vimentin、BCL-2、 肿瘤部位 ：2例位于腰背部，2例位于肩部，2例位于大腿，前 MSA、desmin、Q—SMA、CD68、CK(AE1／AE3)和 S一100蛋 白及 额部、枕部各 1例。临床表现与经典型 DFSP相似，表现为 二抗均购 自福州迈新公司。染色操作步骤按相关说明书进 皮下缓慢性生长的无痛性肿块 ，其中4例短期内生长迅速。 行。 8例中7例为原发性 ，1例为复发性。肿瘤直径 2．0—7．5 2 结果 am，平均4．3cm。镜检 ：肿瘤境界不清，呈浸润性生长，肿瘤 组织除查见经典型 DFSP区域外 ，还可见 Fs区域。免疫表 2．1 临床资料 (1)患者性别和年龄 ：男性6例，女性2例， 型：所有病例经典型DFSP区域瘤细胞均表达 CD34，FS区域 年龄27—55岁，平均年龄和中位年龄分别为42岁和44岁。 瘤细胞表达 CD34明显减弱。随访结果：8例中5例局部复 (2)肿瘤部位：腰背部2例，肩部 2例，大腿2例，前额部 、枕 发。结论 FS．DFSP是 DFSP常见亚型之一，FS—DFSP的临 部各 1例。(3)症状和体征 ：表现为皮下缓慢性生长的无痛 床 、病理和生物学行为均与经典型 DFSP明显不同，具有较 性肿块 ，近期生长迅速。病史0．5—10年。8例中7例为原 高的复发率和转移率。 发性 ，1例为复发性。体检显示 ，肿块位于皮下，呈结节状， 关键词：皮肤肿瘤 ；隆突性皮肤纤维肉瘤；免疫组织化学 ；鉴 质韧 ，直径2．0—7．5am。(4)治疗和随访：均经手术切除，8 别诊断 例中5例局部复发。本组中无转移和死亡病例。 中图分类号：R739．5 文献标志码 ：B 2．2 眼观 8例均表现为无包膜结节状肿块 ，质韧 ，切面呈 文章编号：1001—7399(2014)05—0569—03 灰白色，肿瘤直径2．0～7．5am，平均直径4．3em。 doi：10．13315／j．cnki．cjcep．2014．05．027 2．3 镜检 肿瘤位于真皮 内，境界不清，呈浸润性生长，浸 润至皮下脂肪组织内，形成特征性 的蜂窝状或花边状图像 ， 隆突性皮肤 纤维 肉瘤 (dematofibrosarcomprotuberans， 其中1例浸润至横纹肌。8例肿瘤组织形态均有经典型 DF— DFSP)是发生于皮肤的中间性纤维组织细胞性肿瘤 ，呈浸润 sP区域，即storiform结构 (图1)，由大小一致的梭形细胞构 性生长，常因手术不易完整切除而易局部复发，但很少发生 成，胞质丰富，浅伊红色，胞核纤细，染色质细腻均匀 ，核分裂 转移…。纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维 肉