涎腺多形性低度恶性腺癌3例临床病理分析.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2010Aug；26(4) ·491· 涎腺多形性低度恶性腺癌3例临床病理分析 李 丹，常筱颖，杨向红，高霭峰 摘要：目的 探讨涎腺多形性低度恶性腺癌的临床及病理特 形性腺瘤和腺样囊性癌 ，手术切除送检。 征。方法 对 3例涎腺多形性低度恶性腺癌进行光镜及免 1．2 方法 标本进行术中冷冻病理检查及术后石蜡切片检 疫组化检查并复习相关文献。结果 3例均为女性，年龄分 查，用 10％中性福尔马林固定，常规石蜡包埋、切片、HE染 别为51、54、56岁 ，发生部位2例在腭部 ，1例在腮腺下极。 色。免疫组化采用SP法，一抗为GFAP、CK、vimentin、S一100、 术前被误诊为多形性腺癌及腺样囊性癌。组织学检查：细胞 CEA，产品购 自福州迈新公司。 较一致，呈小叶状、乳头状、筛状、小管状排列 、具有多样性 ， 2 结果 浸润性生长。免疫组化 ：GFAP阴性表达，CK、vimentin、S一 100、CEA呈阳性表达。结论 涎腺多形性低度恶性腺癌发 2．1 眼观 肿物大小分别为 2．5ca×2em×2cm、3．5cm 病率低，为低度恶性肿瘤 ，应注意与其它 良恶性肿瘤鉴别诊 x2．5am×2am和 3cm×3cm×4em。肿物无包膜 ，表面光 断。 滑，切面为黄褐色，质地较细腻。 关键词：涎腺肿瘤；多形性低度恶性腺癌；鉴别诊断 2．2 镜检 瘤细胞大小较一致 ，核呈圆形或卵圆形 ，染色质 中图分类号：R739．87 文献标识码：A 细小，核仁不踢显 ，核分裂象少见，胞质稀少 ，嗜伊红。瘤细 文章编号 ：1001—7399(2010)04—049l一02 胞呈梁索状、小管状、乳头状及筛网状排列 (图1～4)。 2．3 免疫表型 GFAP阴性，CK、vimentin、S-100、063阳性， 多形性低度恶性腺癌 (polymorphouslowgradeadenocar— CEA局灶 阳性 。 cinoma，PLGA)也称小叶癌和终末导管癌，以细胞学的一致 病理诊断：低度恶性多形性腺癌。 性、形态学的多样性和浸润性生长为特征 ，临床复发、转移死 亡率低，预后较好。由于该肿瘤临床行为类似 良性肿瘤且发 3 讨论 病率较低 ，临床及冷冻病理易将其误诊为多形性腺瘤、腺样 PLGA是一种少见的好发于小涎腺的低度恶性肿瘤。 囊性癌等。本文对我院自2004年以来诊断的3例涎腺多形 1983年由Batsakis1和Freedman 首先提出，并分别命名为 性低度恶性腺癌进行临床病理分析。 终末导管癌及小叶癌。目前 ，该肿瘤被命名为多形性低度恶 1 材料与方法 性腺癌。 3．1 临床特征 PLGA是 口腔 内第二位常见的恶性涎腺肿 1．1 临床资料 3例患者均为女性，年龄分别为 51、54和 瘤。占所有涎腺癌的26％。年龄 16～94岁，平均 59岁。 56岁。有 2例患者于腭部发现肿物，并无 自觉症状；1例于 70％以上的患者在 50～70岁。目前发生在儿童的只有 2 腮腺下极发现肿物，进行性肿大伴疼痛。临床术前拟诊为多 例。该病最常见的发