螺旋CT双期增强扫描测定肾小球滤过率的初步应用.pdfVIP

确阅片是诊断肺动脉栓塞的关键，合适的窗 CT清除率与CIYSGFR的相关系数r； 位在鉴别小栓子时非常重要，以纵隔窗为基 39．0977+0．6083 础，设置正确的窗宽、窗位，不断调整增强 X(图2)。 CT肺血管的对比度，可以避免遗漏小的栓 红细胞压积0．318-0．472。 子。采用连续显示及多层模式观察，在冠状 讨论：肾小球滤过率(GFR)是反映肾 位、矢状位多层重建，可以鉴别血管腔内、 脏滤过功能的直接、客观的指标，是肾功 腔外结构，确定血栓存在有重要帮助。(7) 能分期的主要依据，但GFR不能直接测 对造影剂过敏者不能增强CT检查；肝肾功 定，只能通过对某种标记物的清除率来反 能不良者，造影剂用量不足影响检查质量。 映或换算。CT增强使用的非离子型碘对比 CTPAi参断肺栓塞具有无创、快速、 剂(如碘海醇)生理特性与菊粉类似，增 敏感性及特异性高的特点，除能够显示肺 强后组织的CT增加值与又与碘海醇的浓 动脉主干及亚段分支栓塞，且利用多窗口 度存在直线线性关系，故可通过特定公式 技术观察纵隔及肺组织病变，提供更多的 由CT值换算出GFR。CT测定肾功能的 重要诊断资料。严格质量控制，可明显提 研究方法较多，应用多期螺旋CT扫描可 高对4级以上肺动脉分支栓塞的显示率，避 以在完成常规腹部检查的同时对肾脏功能 免假阳性征象。 进行评估，具有独特的优势。但要获得可 信度较高的GFR值，合理设置检查程序、 螺旋CT双期增强扫描测定 精确绘制TDC和测量肾脏体积缺一不可。 肾小球滤过率的初步应用 TDC对CT清除率数值的影响非常 苏州大学附属第二医院放射科徐亮 大，应该从平扫及增强图像中尽可能多的 钟建国龚建平张伟朱雪明 采集数据来绘制TDC；数据点越多，越能 钱铭辉215004 真实反映对比剂的动力学过程，曲线的准 确度便越高。本研究在动脉期之前和动脉 目的：研究螺旋CT双期增强扫描测定 期与门静脉期之闯各插入一组同层动态扫 肾小球滤过率(GFR)的方法及其准确性，描，以尽可能少的额外辐射剂量，增加了 评估UroCARE软件计算GFR的可靠性。主动脉TDC的信息量。 方法：选择25例无急性肾功能障碍的 主动脉TDC受多因素影响，如主动 成年患者，CT检查包括腹部平扫和双期增 脉开始强化时间、强化峰值到达时间受对 强扫描(动脉期、门静脉期)，同时在动脉 比剂注射速率和血液循环速度的影响，主 期前与两期之间各插入一组同层动态扫描。 动脉强化蜂值则与对比剂浓度与剂量、对 应用UroCARE软件计算GFR，以血清比剂的注射速率以及ROI内的组成成分等 CyatatinC测定的GFR作为对照指标。 均有关，进而会影响到主动脉TDC曲线 结果：25例CT清除率为63．129下面积的计算。本研究采用统一的扫描参 (100．1±14．1)ml／min；25例CYS数和方法，尽可能减少了上述因素的影响。 笔者通过预实验并结合文献，设定注射对 GFR为58—130(100．2±18．6)ml／min。 101 比剂后28s开始扫描，既满足临床诊断需 目的：与Gd—Dn)A相比较，探讨铁 要，又保证了tl尽可能落在TDC主动脉羧葡胺在大鼠超急性脑梗塞MR脑灌注成 强化峰值时闻附近。