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手术患者术前访视的探讨 天津骨科医院300211安培芬杜彩华冯彩虹张宝琴 随着医学模式的转变，护理服务也直接关系到医院的发展与生存。如何提高医疗护理的服 务质量，杜绝护理纠纷的投诉。是医护人员必须思考的和解决的问题。手术室是一个较为特殊 的科室，人性化服务在此更有其重要性。术前访视一直是手术室护理人员探讨的课题。近一年 来，我科术前访视实施一系列的有效的措施。收到满意的效果，现将体会介绍如下。 1方法的实施 1．1采取专人访视 设具有较强业务的护理人员负责访视。术前一日下午访视手术患者，手术当日晨会由访视 者将重点和有特殊情况的患者做交待。过去是巡回护士自己在术前日下午访视次日负责的手 术患者，①通过观察发现当日手术结束时间不同，访视患者的时问不能保证，造成护士到病房 草率问问病房医护人员情况。不能有充足的时间与患者交谈，另外由于看望时间不一和疏漏， 向患者解释的不一样，常常引起同病室手术患者的误解。②护士长对于护士不便管理，我院手 术室编制护士共30名。每日平均手术35～40台。以往下台后护士下病房访视次日手术患者， 造成护士长每日下午对护士工作时间动态失控，常常在急需调配工作时，护理人员到不了位。 ③大量的人员外出流动已造成污染。浪费人力、物力。④多年来实践证明巡回护士即使是术前 访视自己的患者，手术当日在问患者是否认识该护士，多数患者记不住护士的面容，提起所交 流的内容还是记得。患者最需要的是想要了解不懂得问题。根据以上问题我科大胆尝试由刚上 任的副护士长下午访视，手术台数多时再增加1名。在访视的同时掌握手术区域的皮肤情况， 有异常及时在病房与科主管医生沟通，避免了过去术日晨患者到手术室麻醉不能实施等手术 医生决定，或个别再把患者从手术室推回病房，给患者及家属带来不必要的麻烦及痛苦。 1．2以图片的形式介绍 将麻醉的种类所需的姿势、不同手术的手术体位模拟、手术室环境、制作照片，朔封装人小 相册内，同时简单打出文字解释。以照片图示用简单易懂的语言介绍给患者，使得患者消除了 恐惧及陌生感。 2访视内容 2．1 术前访视设计围手术期手术患者整体护理记录单，根据手术通知单了解手术名 称、麻醉选择。访视人员到病房首先①核对病历、姓名、床号、诊断、手术名称及了解各种化验结 果尤其是心功能有无血液传播疾病。然后到患者床旁自我介绍呼唤其姓名、床号、问及手术部 位。②检查手术部位皮肤情况。有不合格即刻通知主管医生。③交待禁食水、睡眠等注意事项。 ④介绍进手术室后基本过程。请患者看相关的相片使其对手术室的环境有初步的认识；了解麻 醉姿势(因我院选择腰麻、颈丛或腋路臂丛麻醉较多)；骨科手术所需的特殊体位譬如：脊柱手 术后路需俯卧位、髋关节手术需侧卧位、下肢手术牵引床使用的特殊体位等。用相片展示给患 者，相关的内容再重点解释， 下肢带牵引的患者在做蛛网膜下腔穿刺时需侧卧位，双手抱膝，头向胸前屈，使脊桂穿刺 部位凸出便于穿刺，告诉患者不用担心医生护士会在摆体位时牵着下肢骨折部位不会疼的，侧 ·120· 卧位时牵引部位用软枕垫起，以保持下肢水平。随访时针对不同患者不同手术及麻醉醉细致的 解释。以解除患者的陌生感，减轻其心理压力。 告知以上内容后在围手术期手术病人单上护士和家属分别签字。对xl,JD有家属签字。尤其 对zbJL术前叮嘱家属减少术日晨患儿的哭闹家属要控制自己的情绪减少因伤感落泪给患儿带 来恐惧与不安。 2．2术毕与患者交流首先对术后清醒的患者嘱相关的注意事项，交待术后体位要求、 进食水的时间、用药后会出现的情况、肢体的异常感觉、运动恢复的过程，以及有除痛泵的使用 方法做重点交待。 2．3术后进病房向患者反馈交流术后3～5天由负责术后健康教育及统计伤口愈合情 况的护士到病房看望患者，在了解伤El情况下，评估止痛泵使用情况，初步的肢体训练进行指 导。同时对患者在术中的表现以肯定的形式给予反馈，以鼓励其在康复期更有信心。 3巡回护士的接诊 术前巡回护士将患者热情迎接在手术室门前，亲切打招呼热情交流，询问睡眠情况、了解 其心理状态。与患者向亲人、朋友交流，“您昨天看的手术室的环境照片一样吧?”。在术中对清 醒的患者巡回护士多采用支持性、鼓励性、赞扬的语言“对”“不错”“很好”使得患者增加信心及 勇气。 对患儿巡回护士迎接在办限制区门口区域。哄抱患儿，用可清洗的塑料玩具分散患儿的注 意力，避免了／bJr,的哭闹，实行了更人性化的护理。 4结