私营医院与国营医院大型医用影像设备配置探讨——张家港市大型医用影像设备现况调研.pdfVIP

使门脉更加处于直立的方向，这都可以在MR影像上显示。 。 在门脉分流手术的评估上，MRA明显优于超声成像，手术后可因敷料和肠腔气体阻碍调出合 适的声学窗，吻合口的大小、分流的通畅程度、血流方向和血流量的确定以及跟踪监控，但手术可 造成吻合口狭窄的假像。 在正常情况下，饥饿时门脉血流减少，饭后增加。门脉高压患者的门脉血流量固定，这与门脉 R 高压的严重程度没有关联。在门脉血液动力学的评价方面，M A的精确性优于超声成像。在判定 门脉主支的血流向和速度时，可采用时间飞越团块跟踪或相位对比技术。如因门脉太细而难以做团 块跟踪测试时，血液流向可在横断面图像容积的上下方放置平行的预饱和来确定门脉信号的消除能 决定血流流向。预饱和及团块跟踪帮助慢血流与血栓的鉴别；另外，也可以注射钆的螯合物，它可 以增强血流但不能强化小的血栓。 6．潜在的缺陷和伪影：呼吸和心脏搏动能导致影像模糊和伪影，也可引起血流速度的改变。外科 金属夹导致局部影像丢失，在个别层面虽可以识别，但在MIP上可误认为慢血流、狭窄或血栓形 成。腹水可与血管内流动血液混淆。此外，门脉高压大量腹水的患者可导致影像质量低劣。伪影包 括涡流导致信号丢失或在静脉交汇处不同速度的血流混合，如肠系膜上静脉和脾静脉汇流到门静脉 处。虽然MIP提供类似血管造影的图像，但可能会丢失低强度的组织结构，使血管管径显缩，从 而过高地估计了狭窄程度，较小的血管不能显示。要减少这些伪影，可采用组成层面的一小部份来 I R 产生一个M P。此外，呼吸间隔不一致导致成像过程的空间记录失真。对于这些原因，MA的 各个层面都应常规地进行监控。 7．结论： 腹部MRA应用的进展慢于头颈部，主要原因是在涉及到呼吸运动体部线圈的使用 技术上有较大的困难，体部线圈的信噪比差于头或表面线圈。在降低运动敏感性、改善空间分辨率 R 上还需要作进一步的工作。血流对比和慢血流的成像可用静脉法对比剂来提高。M A是对能配合 的患者在门脉系、全身静脉、夹层动脉瘤以及在不适合用碘对比剂的主动脉瘤的首选的成像方法。 R R 随着M A技术的进一步改进，在可能将M A的常规应用扩展到较小的血管上去，如肾和外周动 脉。 私营医院与国营医院大型医用影像 设备配置探讨＼／ 一一张家港市大型医用影像设备现况调研 南京军区南京总医院医学影像研究所(210002)王骏卢惠明 龚建平姚飞荣 为进一步加大医疗卫生制度改革，探讨私营医院与国营医院的发展，本文就张家港市大型医用 影像设备配置与使用进行调研，找出私营医院与国营医院配置与管理方案，实现卫生资源共享，提 高大型医用影像设备使用率，满足社会多层次医疗服务需求。 一、资料与方法 调研时间：2006年9月13日至14日。调研地点：张家港市所属地区。调研内容：对张家港地 区拥有DSA、CT、MR的15家医院，就机器运行情况作全面调研，包括二级医院4家、一级医院11 台，多层CT5台，1．5TMRI台(为私营医院所有)。具体内容包括：机器的批准文号及配置证号、放 射工作场所许可证、环保(三废处理)、从业人员上岗证，生产厂家、购机时间、购机金额、使用率、 功能开发，以及门急诊量、手术量、出院患者数、经济收入等。调研方法：逐机现场调研。最后对 所有数据采用SPSSIO．0进行统计学处理、分析。 二、结果 二手机共4台，其中私营医院占3台、国营医院l台，均为一级医院所有：多层CT5台，私营 医院占2台、国营医院3台：外聘人员共5人，其中一级医院4人，二级医院1人：私营医院占4 人，国营医院1人；二手机单位2人，非二手机单位3人。 对于机器的批准文号及配置证号、放射工作场所许可证、环保(三废处理)共应有6740，且最 院、国营医院及二手机所在单位在持证方面的差别无统计学意义(表1)。而对于个人上岗证的资质， 故可认为私营医院、国营医院及二手机所在医院在个人持证方面的差别无统计学意义(表I)。 表1 国营