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——☆☆石油和化工职业健康国际论坛☆☆—— 职业健康监护评价探讨 大连市第四人民医院 马雪松 大连市职业病防治院刘韶华 健康监护(hcalthsurvsiUancc)是通过各种检查和分析：评价职业性有害因素对接触着健康的影响极其程度，掌握职工 健康状况，及时发现健康损害征象；以便采取相应的预防措施；防止有害因素所致疾患的发生和发展。从总体而言；《职业 病防治法》规定实施的职业健康监护制度。是落实用人单位义务，实现劳动者权利的重要保证制度，是落实职业病诊断与坚 定制度的前提：是社会保障制度的基础，它有利于保障劳动者的健康权益；减少健康损害和经济损失，减少社会负担。因此， 在健康检查的全过程中，必须依据科学的方法和程序，从根据危害因素确定的检查项目，职业史的采集、体格检查、辅助检 查、化验检查等，到体检结果的收集，分析等各个环节，都必须一丝不苟地完成，并对健康检查做出评价。如何进行评价， 目前国家尚无统一的规范，在工作中我们对这个问题进行了初步的探讨，与同道们共同商榷。 健康监护评价依据：职业性健康监护结果的评价涉及到用人单位和劳动者的健康权等利益，在评价时，必须依据国家， 地方有关职业病方面的法律、法规、标准、方针、政策、等，以保障劳动者健康及其相关权益为基础，根据健康检查结果进 行综合分析，并将评价结论反馈用人单位和受检者。 一、其评价依据是： l、法律法规依据 1、1《中华人民共和国职业病防治法》第32、34条 1、2《职业性健康监护管理办法》卫生部23号令 1、3《职业病诊断及鉴定管理办法》卫生部24号令 1、4《职业性危害事故管理办法》卫生部25号令 l、5《放射工作人员健康管理规定》卫生部52号令 l、6《职业病危害因素分类目录》卫法监发第63号令 2、标准依据 2、1作场所有有害因素职业接触限值(GBZ2--2002) 2、2职业病诊断标准(GBZ--2002) 2、3全国疾病预防控制机构工作规范一对职业健康监护关于职业健康检查的规定 二、职业健康监护评价 l宏观评价 这是一项比较全面的总结性质的评价。它可以显示职业病的发病规律，反映职业病发病的特点、重点病种和重点行业， 为制订职业病防治规划提供数据。例如：对大连市职业健康监护现状的评论。 112《职业病防治法》颂布后大连市职业健康体检现状(见表1) 表l大连市零三年定期职业健康体检结果统计 职业病检出96 职业病检出％ 职业人数 禁忌症检出％ 年度 体检几次 应检人数 体检人数 体检率％ 新发人数 可疑人数 2002 262 55000 2024536．8 14 0．07 25 0．12 17 0．08 2003 376 53500 3600567．3 26 0．07 32 0．08 15 0．04 2004 446 42100 2841067．5 54 0．30 85 O．30 39 0．14 ——☆☆石油和化工职业健康国际论坛☆☆—— 注：本表所列2004年数据不含大化体检的数据 2评价结论 2、1大连市健康体检率逐年提升 2、2新发职业病的检出率为0．05—0．09％之间。 2、3可疑职业病(观察对象)的检出率有升高的趋势，说明潜在的职业性危害逐渐显露。 2、4由于监督和强化职业健康监护工作，职业禁忌症的检出率波动在O．04__o．15％之间。 2、5单元评价：单元评价是指对1个单位或1个部门的体检结果进行评价，它可以显示该单位或该部门职业病的发病 规律，提示职示病发病特点，重点病种和重点部位，反映该单位或部门职业病防治工作的水平和现状，为进一步改善和制订 职业病防治规划提供依据，例如某石化工程公司职业健康检查评价。 2、2、1对某石化工程公司的评价内容包括： 罐车工(49人)、装卸车工(45人)、炼油工(40人)和其他(32人)等四个工种。 2、2、2内容和方法 体检内容按职业健康检查表所列症状与体征的项目逐项检查。血液检查使用日本产K4500自动血液分析仪测静脉血8 平均