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切片机标准切削平面的调整在常规切片中的应用 余波1马恒辉2章如松1周晓军1 (1江苏省南京市中山东路305号；2南京军区南京总医院病理科，210002) 【关键词】标准切削平面；内窥镜活检；针吸穿刺；组织片段 在常规切片操作中，传统的方法是操作者根据组织在蜡块中的具体位置，随机或随意调节蜡块或包埋 盒夹头(以下简称“夹头”)与刀刃的角度而进行切片。当遇到夹头无刻度标记的切片机型，或灌注式制 作的组织蜡块时，准确调整切削平面存在一定的难度。为了简化和规范切片操作方法，我们根据国外的文 献和科室常规切片工作的实践，摸索总结出一种调整切片机“标准切削平面”的切片方法i1,21，效果良好， 现介绍如下。 l材料和方法 1．1仪器设备 国徕卡切片机，Leeia RM2135型，附有x轴、Y轴和锁定三个旋钮，分别控制夹头在左右、前后方向及 调节后固定的功能。③日本羽毛一次性使用不锈钢刀片，R35型。 1．2调整前操作准备步骤 ①空白标准蜡块制备：将不锈钢包埋模型注入蜡液后置于热台上，液面刚好与模型的上缘平齐，不得 低于或高于此模型的上缘限度。盖上包埋盒注上蜡液，大约过10sec～15see，包埋盒与模型周边的蜡液凝 固后，再次补充注入少许蜡液，以增加包埋盒的稳固性。液面高度不得高于包埋盒上缘，加盖包埋盒时一 定要保持与模型底部平面平行，无前后左右倾斜的现象。②切片机夹头的准备：用毛刷把切片机夹头中的 石蜡残渣清除干净。 13调整标准切削平面步骤 ①将空白标准蜡块放入切片机的夹头中，松开锁定旋钮，把Y轴旋钮最大限度地松开，使夹头的 位置尽量向前倾斜。②按下切片机右边的手轮，缓缓地下降夹头，使夹头的位置刚好接近于刀刃。③ 仔细地左右调节x轴旋钮，使夹头与刀刃接近平行。④转动手轮将夹头抬高到最高位置，仔细地前后 转动Y轴旋钮，使夹头与刀刃形成的切削平面接近垂直。⑤拧紧锁定旋钮。至此，标准切削平面即调 整完成。 2结果 技术操作人员在轮转式切片机上获得一个标准切削平面。 3讨论 切片质量的好坏，不仅与组织处理有关，而且与切片机的性能以及技术操作人员所采用的切片方 法有关。为此，我们根据国外的文献和科室常规切片工作的实践，摸索总结出一种简便的调整切片机 “标准切削平面”的切片方法，应用于常规切片工作。不仅标准统一易于调节，而且操作简便流程简 化。 3．1为何要调整切片机的标准切削平面 在轮转式切片机上切大组织蜡块时，对切片机切削平面的要求不高。操作人员只须简单地修切蜡块， 至蜡块上的组织暴露最大面即可进行切片。但是在实际工作中，如果遇到以下情况时：比如切过的蜡块因 剩下的组织可能会很有限，蜡块中可能包含很小的组织片段；标本可能为内窥镜活检组织或针吸穿刺活检 组织，如果组织在处理过程中因不慎拉伸或扭曲，组织会变的很薄等等，有效地调节切削面是得到一个完 247 整组织切面的重要保证。 切片时为准确切到组织，尤其是小的活检组织，如内窥镜活检组织，针吸穿刺组织等。通常在包 埋的时候，它们会被轻轻的压到包埋模的底部，即切片的时候容易较快的切到。针吸穿刺活检组织通 组织从一端被不均匀的切掉。当切片的对象为一个几乎透明的组织时，调节标准切削平面的问题可能 会更复杂。 另外，当组织蜡块分别在不同的切片机上进行切片操作时，切削平面发生的变化会导致切片困难。比 如，有些实验室在一台切片机上修切蜡块，然后分发到其他切片机切片，或者把蜡块送到外院进行会诊需 要重新切片时等等。在这些情况下，首次的切削平面和随后的切片机之间的误差，往往由于再次修切必然 会导致组织不必要的损失。 3．2何谓切片机标准切削平面 每次正式切片操作前，首先按照规范操作，制备标准的石蜡组织模块，保证蜡块与模型底部平面平行， 无前后左右倾斜的现象。其次，利用空白标准蜡块，分别将切片夹头调节至X轴与刀刃接近平行，Y轴与 刀刃接近垂直。如此得到的切削平面我们称之为该切片机的“标准切削平面”。 3．3切片机标准切削平面在切片中的应用 “标准切削平面”可以相对固定，保持不动，进行批量或连续处理切片操作时，可以应用到一台或多 台以上的切片机。该切片方式不仅规范和简化了切片操作，避免因随意调节切削平面，而给技术人员带来 操作繁琐和不安全因素，更主要的是极大地提高了切片的效率和切片的质量。