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重庆 医学 2008年 I1月第 37卷第 22期 2609 (50．00±16．23)岁，平均住院(22．59±7．89)d。诊断均按照全 满足核酸合成需要 ，同时NSE间接产物丙姨酮也能保护细胞 国第 4次脑血管病学术会议制定 的诊断标准 。并根据 CT和 核免受过氧化物的损害，因此 NSE会漏至细胞外间隙致使体 (或)MRI检查病灶大小结果分为 3组 ：梗塞灶面积小于或等 液中NSE浓度增高。此外缺血缺氧性脑损伤时还可导致神经 于1．5em 为腔隙性脑梗死组 ；梗塞灶面积 1．6～5cm 为小面 元坏死及髓鞘崩解 ，细胞膜完整性改变 ，导致细胞 内大量蛋 白 积脑梗死组 ；梗塞灶 面积大于或等于 5cm 为大面积脑梗死 质溢 出间质 ，由于 NSE不与细胞 内肌动蛋 白结合 ，且极易释 组。以上 3组病例均排除以下几种情况 ：(1)伴随严重心、肾疾 放 ，故神经元坏死后胞浆 内NSE进入脑脊液 ，使脑脊液 NSE 病 ；(2)伴随免疫、内分泌、血液系统疾病 ；(3)近期患感染性疾 浓度增高；急性脑血管病导致缺血缺氧性脑损伤时血脑屏障受 病 (尤其是中枢神经系统感染)；(4)伴随恶性肿瘤等。对照组 到破坏 ，进而通透性增加导致脑脊液中NSE释放入血液 ，致使 26例均为门诊健康体检者，男 17例 ，女 9例，年龄 29～69岁， 血清 NSE升高_2]。由于脑胶质细胞和其他脑神经组织不含 平均 (42．00±6．70)岁 。 NSE，故 NSE是检测脑中神经元坏死客观指标 。 1．2 检测方法 本研究发现 3组脑梗死患者血清 NSE浓度均明显高于对 1．2．1 标本采集 脑梗死组分别于发病后第 2、14天抽取静 照组 ，且 NSE水平变化与梗死面积呈 明显正相关，梗死面积愈 脉血 3~4mL，3000r／rain，离心 10min，分离血清 ，一70C冰箱 大 NSE增高程度愈明显，因此作者认为血清 NSE水平可较好 保存待测 。 地反映急性脑梗死脑损伤程度 。本研究支持脑损伤后检测血 1．2．2 NSE检测 采用 ELISA法 ，试剂购 自CanAg公司， 液 中NSE浓度变化可反映脑损伤程度及判断预后 的论点，也 严格按照说明书进行操作 。 与Schaarschmidt等 ]研究相符。通过研究 NSE变化在急性 1．3 统计学方法 所测得结果组间比较采用 t检验 ，以P 脑梗死 中的临床意义，作者认为 NSE是一个容易检测、有高度 0．01为差异有统计学意义 。 特异性并且稳定性强的脑损伤标志物 ，既是脑组织损伤后特异 2 结 果 性蛋 白，也是脑组织破坏后较合适 的生化标记物 ，其在脑脊液 各脑梗死组及对 照组血清 NSE浓度测定结果 ，见表 1。 或血液中浓度高低可反映神经元损害程度，提供定量信息，对 与对照组比较，差异有统计学意义(PO．01)。 预测患者 出院后神经症状和体征恢复程度具有较大价值 ，也可 表 1 脑梗死组及对照组血清 NSE浓度测定 以有效反映脑梗死患者颅 内压高低 ，为临床合理使用脱水等药 结果 (t~g／L，±s) 物提供新的监测手段 。 总之检测血清 NSE在脑梗死早期具有较高诊断价值，且 可以作为判断急性脑梗死梗死程度 、面积、评价疗效和估计预 后的一个重要手段 ，值得临床推广 。 参考文献 ：