86与髋臼骨折合并Morel—Lavallee损伤的研究进展.pdfVIP

· 765· · 综 述 · 骨盆与髋臼骨折合并Morel—Lavall6e损伤的研究进展 吴啸波 李力更 综述 张英泽 ¨审校 Morel—Lavau6e损伤于 1863年由法国医生Morel—Lavau6e 3 临床表现 首次描述。属于软组织脱套伤 ，皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成 骨盆与髋臼骨折合并Morel—Lavall6e损伤的大宗病例报道 闭合性腔隙，腔 内血性或淋巴性液体聚积。好发于股骨大粗隆 极为罕见，Hak等 6【报道治疗此类损伤 24例 ，年龄 l7—77岁 。 部及大腿近端。多为骨盆与髋臼骨折的合并伤。该损伤早期具 平均 35岁，男性少于女性，比例约为 1：2。Tseng等C7]报道此类 有隐蔽性，极易漏诊，如处理不当，极易导致感染从而影响骨盆 损伤的发生率为 1．73％，年龄 23—52岁 ，平均 28岁，男性多于 与髋臼骨折的治疗 1【J。近年来。国外关于Morel—Lavall6e损伤 女性。比例约为 3：1。多数患者为伤后早期出现明显的软组织损 的研究报道呈逐年增多的趋势。但国内相关报道罕见 J。随着 伤特征，Suzuki等 J认为局部皮肤移动性增加是Morel—Lavall6e 骨盆与髋臼骨折呈逐年增多的趋势。Morel—Lavall6e损伤应引 损伤的特异性体征。但部分患者早期缺乏明显的软组织损伤表 起刨伤骨科医生高度重视。本文就相关文献予以综述。 现，临床上极易漏诊 ，。Hudson等[9报道在 16例骨盆骨折合 1 损伤机制 并Morel—Lavall6e损伤中，早期漏诊率高达 1／3。Suzuki手术治 Morel—Lavall6e损伤的机制多被认为当剪切暴力直接作用 疗 19例不稳定骶骨骨折，术中证实存在Morel—Lavall6e损伤 5 于身体局部，导致皮肤、皮下组织与深层筋膜组织发生分离，形 例，漏诊率为26．32％[引。Mellado等_3报道部分患者伤后数年仍 成软组织闭合性潜性脱套伤，血性或淋巴性液体聚积腔内，常 可出现 Morel—LavaU6e损伤 。对于 Morel—Lavall6e损伤缺乏了 伴有脂肪组织混于其中。多为骨盆、髋臼骨折的合并损伤，损伤 解是引起漏诊的主要原因，因此 ，反复缜密的I临床及影像学检 部位可存在于髋部、大腿、腰部、臀部和腹壁。但最常见的部位 查对于减少漏诊 的发生至关重要 。 为股骨大粗隆部4【J。部分学者认为因上述部位疏松的深层脂 影像学检查可明确 Morel—Lavall6e损伤范围和特征 ，超声 肪组织较为丰富，该层组织与致密浅层脂肪组织之间的结构和 检查显示位于皮下深层脂肪与深筋膜之间的无 回声型特征表 厚度存在极大差异，在受到高能量暴力撞击时，可产生Morel— 现 ，可混有沿囊壁分布脂肪球的强 回声型结节影像表现[5,103。 Lavall6e损伤LlJ~ CT检查可准确显示损伤的位置及范围L1。MRI检查结果显示 2 病理表现 T和T2加权成像呈均质高信号以及周围纤维囊的低信号环状 如果Morel—Lavall6e损伤范围较大，治疗不及时或病变反 影像表现