围术期应用美托洛尔对开胸术后心房纤颤的预防作用.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第36期 围术期应用美托洛尔对开胸术后心房 纤颤的预防作用 高凌雁 (平 邑县人民医院，山东平 邑273300) 【摘要] 将择期行开胸手术的患者 l2O例随机分为M组和c组 ，各6o例。M组于术前及术后2d每天口服 美托洛尔 loomg，并于麻醉开始前缓慢静注美托洛尔5mg。c组不用该药 ，两组麻醉方法相同。观察术后心房纤 颧发生情况。结果M组5例(8．3％)术后发生心房纤颤 (房颤)并 自动转复为窦性心率，房颤持续 (34．2±9．4)h。 C组术后l3例 (21．6％)发生房颤，6例需要用药物控制心室率 ，2例出院前心律未转复为窦性，余房颤持续(93．5 ±18．2)h。两组房颤发生率及其持续时间比较，P均0．05。认为围术期应用美托洛尔可有效预防开胸术后房颤 的发生率。 [关键词] 围手术期；肾上腺素能B受体阻滞剂；心房纤颤 [中图分类号] R614．27 [文献标识码] B [文章编号] lo02-266x(20o8)36JDo58 2 开胸术后患者易发生心房纤颤(房颤)¨J。美 l5．4)rTll；两组比较，P均 0．o5。两组中共有 18例 托洛尔是选择性 B受体阻滞剂，对快速性心率失常 (5．0％)术后发生房颤，均为年龄偏大的患者，其中肺 有显著的治疗作用。2oo6—2o07年，我们对6o例 叶切除术后发生房颤者8例(明显高于其他手术患 开胸患者在围术期应用美托洛尔，观察其对术后房 者)。M组有 5例 (8．3％)发生房颤，均 自动转复为 颤的预防作用。 窦性心律，房颤时间为(34．2±9．4)h；C组有 l3例 1 资料与方法 (21．6％)发生了房颤，其中6例需要用西地兰控制心 1．1 临床资料 选择 l20例在我院拟择期行开胸 室率，2例出院前心律未转复为窦性，余患者房颤持 手术的胸外科住 院患者，男 9O例，年龄 (65．3± 续时间为(93．5±l8．2)h。两组比较，P均 O．o5。 7．2)岁，身高(173±3．5)cm，体质量 (68．±9．6)kg； 术后两组中未出现心动过缓和低血压，M组 女30例，年龄 (63．5±6．5)岁，身高(159±3．2)cm， MAP为 (85．O±12．4)mmHg，HR为 (65．O±6．3) 体质量(59．4±8．3)kg。术前排除心律失常、充血 次／min；C组分别为 (87．0±1．6)m Hg和(82．0± 性心力衰竭等心脏疾患，HR83次／min。未服用心 9．4)次／min；M组HR低于C组，P0．O5。 血管类药物，肺功能测试显示能耐受开胸手术。其 3 讨论 中食管癌62例，贲门癌21例，肺癌34例，纵隔肿瘤 开胸术后患者发生房颤不但影响心血管功能， 3例。l20例随机分为美托洛尔组 (M组)和对照组 且会延长患者住院时间，增加其经济负担。开胸术 (C组)，各60例。 后发生房颤的机理 目前尚不明确。房颤的发生与植 1．2 用药方法 两组均用全身麻醉。M组于术前 物神经系统异常密切相关。开胸术后患者处于一定 2d口服美托洛尔 l0om d，在麻醉开始前每6h以 的应激状态，交感肾上腺系统活动增强，而手术可能 Img／IIlin的速度缓慢静注美托洛尔5mg，术后2d 对心迷走神经产生损伤 J，因此开胸手术引起房颤 口服美托洛尔loomg／d。c组围手术期不用该药。 的主要原因是植物神经系统失衡所导致的交感神经 术后3d连续监测 ECG，记录两组房颤发生率。对 活性增强。 心室率10o次／min的房颤患者应用西地兰。 为了预防开胸术后房颤的发生，曾有学者报告 1．3 统计学方法 计数资料采用 检验，计量资