外科手术前后的一般护理.pdfVIP

2008年 11月 中国民康医学 NOV．2oo8 第 20卷 下半月 第22期 MedicalJournMofChinesePeopleSHealth Vo1．20 SHM No．22 【全科护理】 外科手术前后 的一般护理 任 艳 (梅河口市新合镇卫生院，吉林 梅河口 135006) [中图分类号] R473．6 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2008)22—2688—01 从患者入院到手术前这一阶段称为手术前期，做好手术 2．2 术后常规护理 ①正确连接各种输液管和引流导管及 前期的身心护理是确保手术顺利进行的关键。从患者手术 氧气管，注意固定，导管保持通畅。②体位 ：全麻术后未清醒 完毕回到病房直到出院这一阶段称手术后期，这一时期，除 的患者给予平卧位，头偏向一侧。清醒后，颈部、胸腹部手术 要做一般的手术后护理之外，还需要做术后各种症状的护理 患者给予半卧位 ；阴囊、腹股沟手术后应平卧位，脊柱、臀部 以及并发症的预防及护理，做好手术后的护理是患者早 日康 手术后应取仰卧或卧位。③采取宽慰患者、改变体位、促进 复的重要保证。 有效通气、解除腹胀等措施以缓解疼痛；如疼痛剧烈者，术后 1 术前护理 12天可适量使用镇静 、镇痛药物。④注意保暖，防止意外 1．1 完善整体及各项实验室检查 了解患者的健康问题， 损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止 了解患者体温、脉搏、呼吸、血压、出凝血时间以及心、肝、肾 坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌 功能，还包括手术部位或皮肤有无化脓性病灶、各种实验室 后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧和窒息。⑤密切观察生命体征 报告、女性患者月经来潮 日期以及患者的情绪等。 的变化，观察切口有无渗液、渗血。如切口敷料外观潮湿，应 1．2 术前准备 ①皮肤准备 ：术前 1天患者应沐浴、理发、 及时通知医生换药。使用胸腹带松紧度要适宜 ，并观察和记 剃须、剪指甲、更衣 ，不能自理者 由护士协助，按手术部位做 录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道疾 好手术野皮肤准备。②遵照医嘱定血型、备血；完成常规药 病等并发症。⑥饮食：局麻或小手术患者术后即可进食；全 物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。③肠道准备 ：肠道 麻患者当日禁食，第 2天可进流质饮食 ，以后视情况逐渐半 手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12h禁食，术前4 6h 流质饮食、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动、肛门排气 禁水。④准备术中用物：特殊药品、x线片、MRI片、胸带等。 后给少量流质饮食 ，2 3天后给全量流质饮食，再过 1～2天 ⑤手术Et晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、 改半流质饮食 ，2周后改软食或普通饮食。⑦禁食、置胃管及 饰品、手表及贵重物品交家属或护士长；按医嘱给予术前用 生活不能自理的患者行 口腔护理。留置导尿管者行会阴护 药。⑥整理床单位 ：包括麻醉床、输液架 、吸痰、氧疗装置、引 理 ，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道 、褥疮等并发 流管(袋)以及各种监护设备。 症 的发生。 1．3 术前指导 患者做床上大小便练习、床上翻身练习、深 2．3 功能锻炼 鼓舞患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠道蠕 呼吸及有效咳嗽练习，防止术后并发症。向患者说明本次手 动。如无禁忌，一般术后第 1天要求床上活动，第 2天坐起 ， 术的重要性、手术 中及术后可能出现的情况以及注意事项 ， 第 3天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第 4天可扶着 取得患者的配合。 上厕所 ，