浅谈老年人用药安全.pdfVIP

医学信息2015年第28卷2月（5）MedicalInformation.Feb.2015.Vol.28（5） 临床 医学 浅谈老年人用药安全 于翔屏 袁李 义1 2 渊1.辽宁省海城市疾病预防控制中心袁辽宁 海城 114200曰2.辽宁省海城市正骨医院袁辽宁 海城 114200冤 摘要院药物是治疗尧预防老年疾病的重要手段之一遥随着年龄的增长袁老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变袁药物在体内的吸收尧分布尧代谢和排泄等过程发生明显改变袁特别是肝肾功 能的减退袁就容易引起蓄积而产生各种不良反应遥 因此袁老年人用药应特别慎重袁只有合理用药袁才能提高药物的疗效袁避免和减少不良反应遥 关键词院药曰老年人曰安全曰服务 随着社会的发展，人类自我保健意识的不断增强，我国已开始步入老年社会。资料统 差的老年人思维混乱和机能丧失。为此，老年人药物治疗必须经常对其体质和耐受性、药 计我国60岁以上的老年人口总数约2.02亿，老年人的健康问题在社会中将更为突出，成 物选择和剂量方案以及是否需要护理给予慎重的考虑。老年人的用药原则有以下几点。 为人们关注的焦点。老年人随着年龄的增长，全身各器官功能细胞趋于减少和萎缩，主要 2.1个体化原则 根据老年人各自的具体情况综合分析，作出正确诊断，明确指征，制定合 器官功能慢慢减弱。生理功能下降，内环境稳态发生改变，多种疾病的并存。对药物的吸 理的治疗方案，包括使用药物的选择、剂量的大小、疗程和适宜的给药途径。氨基糖昔类药 收、分布、代谢和排泄较青壮年减退。对药物的敏感性与青年人也很不同，所以，老年人是 物肾毒性大，应尽量避免使用，特别是肾功能障碍的老年人。 药物原疾病相互作用产生不良反应的高危人群，合理用药对于老年人极为重要。 2.2不宜长期固定服用某一药物 老年人的依从性较差，对其认为有效的药物往往连续长 1药物对老年人的影响 期使用，不愿意更换，这不仅易产生耐药性，降低药效，而且还可能产生依赖性，中断药物 1.1药物的吸收 口服药物进入胃后，由于老年人胃粘膜萎缩、胃肠道吸收表面积减少、胃 后，会出现不舒服的感觉，或可产生药瘾。 肠血流下降、胃酸降低、胃肠排空减慢等诸多因素的影响，导致口服药物吸收下降，易出现 2.3简单原则 根据老年人的具体情况，用药的种类要少而精，避免不必要的多药联用。老 胃肠道不良反应。 年人常同时患有多种疾病，需要同时采用多种药物进行治疗，在治疗时，应该抓住主要矛 1.2药物的分布 老年人血浆蛋白随年龄增加而下降，使药物血浆蛋白结合率偏低。体液 盾，尽可能减少同时用药的种类，避免不必要的重叠，较少药物的相互作用与不良反应。 减少脂肪相对增加，导致水溶性药物分布容积减少，血药浓度增高，脂溶性药物分布容积 2.4剂量原则 根据老年人的药效学和药动学特点，给药时应从小剂量开始，然后逐渐增 增大，半衰期明显延长，如地西泮等药物在体内滞留时间延长，易发生蓄积。 加剂量并个体化，以获取最满意的疗效。中国药典规定，60岁的老年人使用成人剂量的3/ 1.3药物的代谢 老年人肝脏体积缩小，肝血流量比青年人减少40%耀50%，肝微粒体酶系 4。这只是一个粗略的比例，需要根据实际情况科学调整。 统的活性减弱，导致药物代谢不全，使药物在血浆中浓度升高，半衰期延长，排泄减慢，从 2.5不要滥用抗生素 老年人应用抗生素治疗感染性疾病时，应注意易出现二重感染，特 别是体质衰弱的老年人更易出现。老年人体内水分少，肝功能减退，易出现高血药浓度和 而影响机体的药物作用。老年人用药剂量常为成年人的1/2耀2/3。